Rau họ cải được tiêu thụ rộng rãi trên toàn thế giới. Chúng là nguồn dồi dào các hợp chất lưu huỳnh, chẳng hạn như glucosinolate và isothiocyanate, mang lại lợi ích cho sức khỏe nhưng cũng bị nghi ngờ có tác dụng gây bướu cổ, xét về nguy cơ tiềm ẩn đối với những người bị rối loạn chức năng tuyến giáp. Tác động của cây họ cải và chiết xuất lên khối lượng và mô học tuyến giáp, nồng độ TSH, T3, T4 trong máu, hấp thụ iốt và tác động lên tế bào ung thư tuyến giáp và cơ chế về khả năng gây bướu cổ của glucosinolate và isothiocyanate, những hạn chế của các nghiên cứu được đưa vào. Phần lớn các kết quả đều nghi ngờ các giả định trước đây cho rằng cây họ cải có tác dụng chống tuyến giáp ở người.

Giới thiệu

Trong chế độ ăn uống của con người, cây họ cải có tầm quan trọng đáng kể, cũng mang lại những lợi ích đáng kể cho sức khỏe. Nhiều nghiên cứu đã báo cáo mối liên hệ đáng kể giữa lượng rau họ cải cao hơn và nguy cơ phát triển ung thư thấp hơn, đặc biệt liên quan đến ung thư vú, tuyến tiền liệt, phổi và hệ tiêu hóa. Phát hiện này làm nổi bật tác dụng bảo vệ tiềm tàng của rau họ cải chống lại các loại ung thư khác nhau và nhấn mạnh tầm quan trọng của việc nghiên cứu thêm về ung thư tuyến giáp.

Những tác dụng này thường liên quan đến sự hiện diện của sulforaphane (SFN) và indole-3-carbinol (I3C) trong rau họ cải, có tiềm năng phòng ngừa ung thư đã được nghiên cứu rộng rãi. Tuy nhiên, mối quan hệ trực tiếp giữa từng loại thực phẩm và ung thư tuyến giáp rất phức tạp và một số chế độ ăn uống nhất định, chẳng hạn như tiêu thụ cá, thực phẩm giàu iốt, rau và trái cây, cũng có liên quan đến việc giảm nguy cơ ung thư tuyến giáp.

Tác động của hợp chất lưu huỳnh Brassica lên chức năng tuyến giáp

Người ta biết rằng glucosinolate và các dẫn xuất của chúng có khả năng gây ra những tác động tiêu cực đến chức năng tuyến giáp thông qua việc ức chế chất đồng vận chuyển natri/iodide ở màng đáy bên của tế bào tuyến giáp và hoạt động của peroxidase tuyến giáp. Điều này chủ yếu có thể dẫn đến những thay đổi về: (i) trọng lượng tuyến giáp và hình dạng mô học; (ii) sự hấp thụ iốt (IU) của tuyến giáp; (iii) mức độ TSH và hormone tuyến giáp (T3, T4). 

Cơ chế tác động tiêu cực của isothiocyanate lên chức năng tuyến giáp được đề xuất bởi Muztar và cộng sự, những người đã nêu bật khả năng tương tác của thyroxine với allyl isothiocyanate (AITC). Hợp chất này có thể góp phần vào quá trình hình thành các dẫn xuất thiohydantoin trong ống nghiệm thông qua phản ứng hóa học với hormone tuyến giáp, theo sơ đồ sau: isothiocyanate và một axit amin có thể phản ứng để tạo thành dẫn xuất thiocarbonyl, quá trình tạo vòng tiếp theo có thể tạo ra thiohydantoin. Một cơ chế khác được đề xuất là sự hình thành phức hợp của AITC với thyroxine, vì vòng phenyl có nhóm OH ở vị trí para đối với chuỗi bên alanine được cho là điều kiện tiên quyết để AITC liên kết hóa học. Những cấu trúc này có thể làm giảm khả năng của cơ thể sử dụng các hormone tuyến giáp lưu thông trong huyết thanh.

Ảnh hưởng của rau cải lên tuyến giáp của động vật và con người

Súp lơ xanh

Mặc dù bông cải xanh là một trong những loại rau họ cải phổ biến nhất trong chế độ ăn hàng ngày, nhưng đáng ngạc nhiên là có rất ít dữ liệu về tác động của nó đối với chức năng tuyến giáp. Các thí nghiệm trên cừu cái và cừu non có tuyến giáp không bị rối loạn chức năng, được cho ăn thân và lá bông cải xanh, cho thấy không có thay đổi đáng kể nào về chức năng tuyến giáp khi so sánh với nhóm đối chứng. Mặt khác, mầm bông cải xanh được cho những con chuột bị rối loạn chức năng tuyến giáp do sulfadimethoxine dùng đã chống lại tác dụng độc hại của hợp chất này bằng cách làm giảm TSH và FT3. Ngoài ra, người ta còn quan sát thấy hoạt động của enzym tuyến giáp tăng lên, vì nồng độ glutathione peroxidase và thioredoxin reductase trở lại bình thường.

Một báo cáo ca bệnh mô tả một bệnh nhân có các triệu chứng như đau nhức cơ, ban đầu được chẩn đoán là tiêu cơ vân, nhưng sau khi đánh giá thêm là bệnh Hashimoto. Trong cuộc phỏng vấn, bệnh nhân có đề cập đến việc tiêu thụ một lượng lớn (mặc dù không nêu rõ) bông cải xanh sống và rượu trong 2 tuần qua. Ông đã được điều trị bằng levothyroxine và được khuyên tránh rượu và các thực phẩm gây bướu cổ như bông cải xanh. Sau 2 tháng theo dõi, bệnh nhân không còn triệu chứng và xét nghiệm máu cho thấy các thông số tuyến giáp bình thường. Điều này có thể gợi ý rằng việc tiêu thụ quá nhiều bông cải xanh sống có thể gây ra rối loạn chức năng tuyến giáp. Tuy nhiên, do được điều trị bằng levothyroxine nên không thể kết luận rõ ràng rằng sự cải thiện tuyến giáp là do tránh tiêu thụ bông cải xanh.

Cải Brussels

Chỉ có hai nghiên cứu báo cáo tác dụng của cải Brussels lên tuyến giáp. Ở những người có tuyến giáp không bị rối loạn chức năng, được cho ăn cải Brussels sống hoặc nấu chín, người ta quan sát thấy mức thyroxine trong huyết thanh giảm, nhưng không có thay đổi nào về nồng độ TSH, bất kể quá trình nấu chín. McMillan và cộng sự đã đánh giá tác dụng của cải Brussels luộc hoặc hấp, giàu GLS (220 mg/100 g), lên chức năng tuyến giáp ở những người khỏe mạnh. Kết quả cho thấy không có thay đổi đáng kể nào về nồng độ TSH, T4 hoặc T3 trong huyết thanh, bất kể có cải Brussels trong chế độ ăn hay không. Các tác giả cho rằng goitrin, có trong cải Brussels, đã bị vô hiệu hóa do quá trình nấu chín, do đó, chế độ ăn nhiều cải Brussels không ảnh hưởng đến tuyến giáp.

Bắp cải

Một nghiên cứu thú vị đã so sánh tác động gây bướu cổ của bắp cải khô, dạng bột và thiocyanate nguyên chất, thêm vào chế độ ăn của chuột, được bổ sung thêm iốt dưới dạng kali iodide. Người ta ghi nhận thấy trọng lượng tuyến giáp tăng ở chuột ăn chế độ ăn có chứa 33% bắp cải và tác dụng này tăng lên ở nhóm được bổ sung thêm iốt. Hơn nữa, chế độ ăn bắp cải làm giảm đáng kể nồng độ T4 trong huyết thanh so với nhóm đối chứng, bất kể có bổ sung iốt hay không. Điều thú vị là mức T4 tăng lên và trọng lượng tuyến giáp giảm sau khi bổ sung iốt ở chuột ăn thiocyanate so với nhóm ăn bắp cải. Hơn nữa, việc sử dụng iốt cùng với thiocyanate giúp nang tuyến giáp trưởng thành, điều này cho thấy tình trạng suy giáp. Ở nhóm bắp cải, không có sự khác biệt nào được quan sát thấy giữa sự có mặt hoặc không có iốt trong quá trình đánh giá bán định lượng nang tuyến giáp.

Về các nghiên cứu dựa trên can thiệp chế độ ăn uống của con người, một trong những nghiên cứu lâu đời nhất được tìm thấy liên quan đến việc đánh giá tác dụng chống tuyến giáp của các loại rau họ cải được chọn, được xác định bằng cách tuyến giáp hấp thụ iốt phóng xạ sau khi tiêu thụ. Việc tiêu thụ bắp cải không gây ra hoạt động chống tuyến giáp đáng kể.

Một nghiên cứu trường hợp về một phụ nữ Trung Quốc bị tiểu đường đã mô tả việc tiêu thụ quá nhiều cải thảo sống trong nhiều tháng, lên đến 1,5 kg một ngày, có liên quan đến chỉ định của y học cổ truyền Trung Quốc đối với loại cây này là làm giảm lượng đường trong máu. Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cho thấy mức TSH cao và thyroxine tự do không phát hiện được. Người phụ nữ này được chẩn đoán mắc chứng suy giáp nặng.

Súp lơ

Một nghiên cứu duy nhất mô tả tiềm năng bảo vệ của súp lơ chống lại độc tố. Trong mô hình chuột bị ngộ độc florua, chiết xuất ở liều 200 mg/kg cho thấy tiềm năng lớn nhất trong việc giảm tác động của ngộ độc florua. Đồng thời, việc sử dụng chiết xuất ở liều 400 mg/kg cho nhóm này làm tăng mức thyroxine trong huyết thanh.

Súp lơ nấu chín không cho thấy tác dụng nào đối với việc hấp thụ iốt phóng xạ của tuyến giáp ở người.

Cải xoăn

Duncan và cộng sự đã quan sát thấy rằng chế độ ăn ít iốt ở những con cừu được cho ăn cải xoăn tươi có thể dẫn đến rối loạn chức năng tuyến giáp, được quan sát thấy là tuyến giáp to ra và giảm đáng kể hormone tuyến giáp (giảm gần 90% mức thyroxine). Điều này cũng được xác nhận bởi các nghiên cứu sâu hơn trên những con cừu được cho ăn riêng cải xoăn hoặc cải xoăn bổ sung iốt. Sự gia tăng tuyến giáp là đáng kể ở những động vật được cho ăn cải xoăn so với nhóm bổ sung iốt, trong đó trọng lượng tuyến giáp không thay đổi. Điều này cho thấy rằng việc bổ sung iốt có thể trung hòa tác dụng gây bướu cổ của cải xoăn.

Tỷ lệ bướu cổ cao, trên 60%, được quan sát thấy ở những con cừu được cho ăn cải xoăn tươi khi so sánh với nhóm được cho ăn các đồng cỏ khác, trong đó tỷ lệ mắc bướu cổ thấp hơn gần ba lần.

Su hào

Chỉ có ba nghiên cứu báo cáo tác động của cải bắp lên chức năng tuyến giáp. Mầm cải bắp cho chuột bị rối loạn tuyến giáp do sulfadimethoxine ăn cho thấy xu hướng có tác dụng bảo vệ chống lại hormone TSH và T3 ở nhóm bị rối loạn tuyến giáp và làm giảm những thay đổi tiêu cực về hình thái của tuyến giáp.

Một nghiên cứu được thực hiện trên chuột lang được cho ăn su hào và iốt phóng xạ cho thấy sự tích tụ nguyên tố này trong tuyến giáp của những con vật này thấp hơn so với nhóm đối chứng, điều này có thể gợi ý về tiềm năng gây bướu cổ của cây này. Một nghiên cứu khác được tiến hành trên thỏ, được cho ăn su hào trong 5 tuần. Kết quả cho thấy kết quả đáng kể ở tuyến giáp, tuyến giáp có kích thước gấp đôi bình thường và tình trạng sung huyết vừa phải đã được xác nhận.

Mù tạt

Một số nghiên cứu liên quan đến mù tạt và các sản phẩm phụ của nó, phần lớn trong số đó chỉ ra sự giảm đáng kể lượng hormone tuyến giáp và sự gia tăng kích thước tuyến giáp.

Al-Divan và cộng sự đã chỉ ra tiềm năng bảo vệ của dầu hạt mù tạt trong ngộ độc cadmium. Trong nghiên cứu này, dầu làm giảm tác dụng độc hại của cadmium (II) clorua, chống lại sự giảm T3 và T4, nhưng các giá trị này vẫn thấp hơn đáng kể so với nhóm đối chứng. Dầu đã được chứng minh là có hiệu quả trong việc ngăn ngừa tổn thương thận, gan và hệ thống tạo máu. Cần đề cập rằng việc sử dụng riêng dầu mù tạt làm tăng nồng độ TSH, thyroxine và triiodothyronine.

Pattanaik và cộng sự đã nghiên cứu tiềm năng gây bướu cổ của bánh mù tạt, được đưa vào chế độ ăn của dê, có hoặc không bổ sung iốt. Kết quả đã xác nhận tác dụng gây bướu cổ ở những con vật được cho ăn bánh mù tạt, được quan sát thấy là mức độ hormone tuyến giáp giảm, những tác dụng này đã được trung hòa bằng cách bổ sung iốt. Tương tự như vậy, Tripathi và cộng sự đã đánh giá tác dụng của chế độ ăn dựa trên bột mù tạt và dùng đồng thời iốt đối với chức năng của tuyến giáp. Việc bổ sung iốt đã bình thường hóa mức độ hormone và trọng lượng của tuyến giáp so với các nhóm can thiệp 

Củ cải

Sự gia tăng kích thước tuyến giáp là đáng kể ở những con cừu được cho ăn củ cải so với những con vật được bổ sung thêm iốt. Trong một nghiên cứu của Greer và cộng sự, người ta quan sát thấy rằng củ cải sống ức chế sự hấp thụ iốt phóng xạ của tuyến giáp ở người với liều lượng 441 g, nhưng không thấy tác dụng nào khi tiêu thụ một nửa lượng đó. Ngược lại, củ cải nấu chín cho thấy sự hấp thụ giảm trong một thử nghiệm khi ăn 500 g, nhưng không thấy tác dụng nào trong hai thử nghiệm khác với 514 và 686 g.

Các nghiên cứu được trình bày đã đặt ra nghi ngờ về các giả định trước đây rằng cây cải bắp có tác dụng chống tuyến giáp ở người khi tiêu thụ với lượng hợp lý và dễ tiếp cận như một phần của chế độ ăn hàng ngày. Phần lớn các kết quả chỉ ra rằng rau cải bắp an toàn cho chức năng tuyến giáp, đặc biệt là khi cung cấp đủ iốt. Tuy nhiên, cần nhấn mạnh rằng ăn rau sống, đặc biệt là với lượng lớn, có thể làm tăng nguy cơ tác động tiêu cực đến tuyến giáp, trong khi quá trình nấu nướng làm giảm tác động này.

BS. Thu Hà (Thọ Xuân Đường)