LÀM THẾ NÀO ĐỂ CHẨN ĐOÁN UNG THƯ DẠ DÀY
Ung thư dạ dày có thể gây ra các triệu chứng khó chịu cho bệnh nhân như đau thượng vị, buồn nôn, mệt mỏi, gầy sút cân, ăn uống kém… Vậy khi phát hiện các dấu hiệu của bệnh thì cần làm gì để chẩn đoán? Nhà thuốc Thọ Xuân Đường sẽ giúp bạn tìm hiểu các phương pháp chẩn đoán ung thư dạ dày.
1. Chụp X quang dạ dày
Chụp Xquang dạ dày giúp chẩn đoán bệnh ung thư dạ dày nhưng thường ở giai đoạn sau. Các hình ảnh chụp xquang dạ dày tùy theo từng thể mà khác nhau:
- Thể thâm nhiễm. Biểu hiện bằng nhiều hình ảnh khác nhau:
Thâm nhiễm chỉ khu trú ở 1 vùng : hình ảnh của một đoạn của bờ cong dạ dày bị cứng cố định, được nhìn thấy thường xuyên khi chiếu X quang hoặc trên nhiều phim chụp ở những tư thế khác nhau. Đây là hình ảnh Guttman đã ví như một mảnh gỗ trôi nổi trên mặt sóng.
Có khi thấy một hình lõm xuống ở bờ cong dạ dày. Hai thành của hình lõm này thẳng và cứng, đáy thường bằng phẳng và cứng.
Có khi đoạn thâm nhiễm lại biểu hiện bởi một hình nhô lên ở bờ cong dạ dày hình mái tôn, hình cao nguyên.
Nếu vùng tiền môn vị bị thâm nhiễm, sẽ tạo nên hình ảnh đặc biệt : hình chóp nón.
Nếu thâm nhiễm ở vùng giữa thân dạ dày, nó sẽ làm biến dạng dạ dày thành hình “chiếc đồng hồ cát” : dạ dày có hình hai túi, túi trên thường to hơn túi dưới và có một đường thẳng giữa hai túi.
Trong ung thư đét dạ dày, toàn bộ thành dạ dày bị thâm nhiễm, chúng ta sẽ thấy một dạ dày nhỏ thành hình một ống dài cứng co rút lại.
- Thể loét: Thường biểu hiện bởi những hình ảnh sau:
Hình một ổ loét, to hay nhỏ, nổi gồ lên trên bờ cong, với 2 thành ổ và đáy cứng. Ổ loét cũng có thể thấp hơn hoặc ngang bằng với bờ cong.
Cũng có khi ổ loét lại có hình lõm vào phía khoang dạ dày, cũng với 2 thành của ổ loét cứng và đáy ổ loét phẳng và cứng.
Có khi ở dưới chân ổ loét thấy một rãnh sáng, hình bán nguyệt lõm, bao lấy ổ loét, đó là ổ loét hình thấu kính.
- Thể sùi:
Ung thư dạ dày thể sùi biểu hiện trên phim X quang bằng những hình khuyết cố định.
Vị trí và sự lan rộng của hình khuyết có thể : ở vùng hang vị, trên bờ cong nhỏ, trên bờ cong lớn, ở thân dạ dày, hay ở tâm vị.
Bờ bao quanh hình khuyết không đều đặn mà nham nhở, chỗ đậm chỗ nhạt.
Thành của dạ dày xung quanh hình khuyết cứng. Các sóng nhu động của thành dạ dày khi tới gần hình khuyết thì dừng lại và không bao giờ làm thay đổi hình ảnh của hình khuyết.
2. Soi dạ dày
- Soi dạ dày bằng ống soi sợi thuỷ tinh mềm là một phương pháp rất có giá trị trong chẩn đoán ung thư dạ dày. Soi dạ dày kết hợp với sinh thiết niêm mạc dạ dày, đảm bảo cho chẩn đoán được chính xác gần như là tuyệt đối.
- Soi dạ dày sẽ giúp cho thầy thuốc phân biệt được:
Những hình thái ung thư dạ dày thường gặp như sùi loét, thâm nhiễm
Phân biệt được một ổ loét lành tính với một ung thư thể loét
Phát hiện được thể ung thư dạ dày sớm khi mới còn ở giai đoạn niêm mạc.
- Chỉ định soi dạ dày trở thành bức thiết trước một trường hợp mà triệu chứng chức năng đã rõ rệt nhưng hình ảnh X quang lại im lặng hoặc còn phải thảo luận.
- Khi sinh thiết dạ dầy, phải lấy nhiều mảnh, chẩn đoán càng chính xác. Theo Lambert:
Nếu sinh thiết 8-12 mảnh, chẩn đoán chính xác đạt tỷ lệ 100%
Nếu sinh thiết 3-7 mảnh, tỷ lệ là 67%.
Nếu lấy 1-2 mảnh tỷ lệ là 50%.
- Với những tiến bộ của soi và sinh thiết dạ dày, hiện nay không cần thiết phải làm một test điều trị trong ung thư dạ dày như thời Guttman nữa.
3. Xét nghiệm dịch vị:
Có thể thấy được một số dấu hiệu:
- Thường dịch vị của bệnh nhân ung thư dạ dày có độ acid giảm hoặc không có acid. Nếu vừa có một ổ loét dạ dày cùng với không có acid trong dịch vị, thì thường là dấu hiệu của một tổn thương ác tính.
- Thường phát hiện có máu ẩn trong dịch vị bệnh nhân Ung thư dạ dày.
4. Xét nghiệm phân:
Nếu phát hiện có máu ẩn trong phân trong một thời gian trên 10 ngày liền nên nghĩ đến một nguồn gốc ung thư dạ dày.
5. Các xét nghiệm khác
- Siêu âm ổ bụng: Tìm di căn và đánh giá tình trạng của tuỵ tạng.
- Chụp cắt lớp vi tính CT Scann: Tìm di căn gan, phúc mạc, hạch cạnh động mạch chủ.
- Các xét nghiệm cơ bản đánh giá toàn thân: xét nghiệm máu, xét nghiệm sinh hoá, X quang phổi, … cần phải được làm đầy đủ trước điều trị.
- Xét nghiệm chất chỉ điểm ung thư CEA, CA724: dương tính khoảng 50%.
Như vậy để chẩn đoán bệnh thì cần kết hợp dựa theo các triệu chứng lâm sàng, kết hợp các cận lâm sàng khác để chẩn đoán chính xác được bệnh ung thư dạ dày.
Mời quý vị độc giả xem thông tin một số bệnh nhân đã được điều trị u dạ dày tại Thọ Xuân Đường:
.gif)
