Giới thiệu về da và chức năng của da 

Da người, lớp phủ bên ngoài của cơ thể, là cơ quan lớn nhất trong cơ thể. Nó cũng tạo nên tuyến phòng thủ đầu tiên. Da chứa nhiều tế bào và cấu trúc chuyên biệt. Nó được chia thành ba lớp chính là biểu bì, hạ bì và hạ bì. Mỗi lớp có vai trò riêng biệt trong chức năng chung của da. Biểu bì, lớp ngoài cùng của da, có độ dày khác nhau ở các vùng khác nhau của cơ thể. Nó mỏng nhất ở mí mắt (0,05 mm) và dày nhất ở lòng bàn tay và lòng bàn chân (1,5 mm). Hạ bì cũng có độ dày khác nhau tùy thuộc vào vị trí của da. Nó là 0,3 mm ở mí mắt và 3,0 mm ở mặt sau của cơ thể. Hạ bì được gắn vào hạ bì hoặc mô liên kết dưới da bên dưới. Mô dưới da là một lớp mỡ và mô liên kết chứa các mạch máu và dây thần kinh lớn hơn. Lớp này rất quan trọng trong việc điều chỉnh nhiệt độ của chính da và cơ thể. Kích thước của lớp này thay đổi ở khắp cơ thể và tùy từng người. Nang lông, tuyến mồ hôi và tuyến bã nhờn là những phần phụ chính của da.

Da bảo vệ các cơ, xương, dây chằng và các cơ quan nội tạng bên dưới. Có hai loại da chung, da có lông và da nhẵn. Tuy nhiên, da có thể khô, nhạy cảm, nhợt nhạt, chảy xệ hoặc mệt mỏi. Những người thiếu các chất dinh dưỡng thiết yếu như beta-carotene, vitamin nhóm B và vitamin C và E thường bị khô da.

Chức năng của da: Vì nó giao thoa với môi trường, da đóng vai trò quan trọng trong việc bảo vệ (cơ thể) chống lại các tác nhân gây bệnh. Và mất nước quá mức. Các chức năng khác của nó là cách nhiệt, điều hòa nhiệt độ, cảm giác, lưu trữ và tổng hợp vitamin D thông qua tác động của tia cực tím (UV) và bảo vệ folate vitamin B, hấp thụ oxy và thuốc và khả năng chống nước. Da bị tổn thương nghiêm trọng sẽ cố gắng chữa lành bằng cách hình thành mô sẹo. Mô sẹo này thường bị đổi màu và mất sắc tố.

Các vấn đề thường gặp về da

Bệnh ngoài da là một căn bệnh phổ biến và ảnh hưởng đến mọi lứa tuổi từ trẻ sơ sinh đến người già và gây hại theo nhiều cách. Có hơn một nghìn tình trạng có thể ảnh hưởng đến da nhưng hầu hết các bệnh ngoài da có thể được phân loại thành chín loại phổ biến.

Phát ban

Phát ban là một vùng da đỏ, bị viêm hoặc một nhóm các đốm riêng lẻ. Những đốm này có thể do kích ứng, dị ứng, nhiễm trùng, bệnh tiềm ẩn, cũng như do các khiếm khuyết về cấu trúc, ví dụ như lỗ chân lông bị tắc hoặc tuyến dầu hoạt động không bình thường. Ví dụ về phát ban bao gồm mụn trứng cá, viêm da, chàm, nổi mề đay, vảy phấn hồng và bệnh vẩy nến.

Nhiễm ký sinh trùng

Ghẻ là một loại ký sinh trùng ngoài da phổ biến do Sarcoptes scabei gây ra, một loại ve ký sinh ở người rất phổ biến ở một số khu vực của thế giới đang phát triển. Ghẻ lây truyền qua tiếp xúc trực tiếp. Trong các xã hội công nghiệp, bệnh thường gặp ở người lớn tuổi đang hoạt động tình dục, mặc dù cũng có thể xuất hiện dưới dạng các cụm ca bệnh ở người cao tuổi tại các nhà dân. Đỉnh điểm của tình trạng nhiễm trùng trong cộng đồng có thể theo chu kỳ. Mức độ dễ lây truyền dường như phụ thuộc một phần vào lượng ký sinh trùng và một số bệnh nhân, bao gồm cả người cao tuổi, có thể có số lượng lớn ký sinh trùng hiện diện. Ngược lại, ở người lớn khỏe mạnh, tổng lượng ký sinh trùng có thể thấp, nhưng họ vẫn có thể bị các tổn thương ngứa dữ dội. Các sinh vật cũng có thể đạt mật độ cao ở những bệnh nhân bị suy giảm nghiêm trọng các phản ứng miễn dịch, như trong trường hợp nhiễm HIV. Ở dạng ghẻ vảy này, các tổn thương có thể biểu hiện bằng các tổn thương vảy không điển hình, ít ngứa.

Ở các nước đang phát triển, sự lây truyền thường xảy ra ở trẻ nhỏ và trẻ sơ sinh và mẹ của chúng và liên quan đến tiếp xúc gần, quá đông đúc và ngủ chung khu vực. Tiếp xúc tình dục ít quan trọng hơn như một phương tiện lây truyền. Ghẻ cũng là một tai họa của các nhà tù ở các nước đang phát triển, nơi nó liên quan đến tình trạng quá đông đúc. Không có bằng chứng nào cho thấy sự lây truyền liên quan đến vệ sinh không đầy đủ.

Biến chứng quan trọng nhất của bệnh ghẻ là nhiễm trùng thứ phát do vi khuẩn, thường do liên cầu khuẩn nhóm A gây ra. Bằng chứng từ các nghiên cứu trong cộng đồng bản địa ở miền bắc Úc chỉ ra rằng tình trạng nhiễm trùng này không phải lúc nào cũng lành tính và tình trạng protein niệu dai dẳng có liên quan đến tình trạng nhiễm ghẻ trước đây, cho thấy viêm thận liên quan đến nhiễm trùng thứ phát do ghẻ có thể gây tổn thương thận kéo dài.

Bệnh biểu hiện bằng các nốt sẩn ngứa và các đường thẳng ngoằn ngoèo trên da có thể rất ngứa và đặc biệt khó chịu vào ban đêm. Thường có nhiều hơn một thành viên trong gia đình mắc bệnh.

Nhiễm trùng da do vi khuẩn hoặc bệnh mủ da

Nhiễm trùng da do vi khuẩn hoặc bệnh mủ da phổ biến ở hầu hết các nước đang phát triển. Nhìn chung, các bệnh nhiễm trùng này phát sinh như các bệnh nhiễm trùng da nguyên phát được gọi là chốc lở hoặc là các bệnh nhiễm trùng thứ phát của các tổn thương khác như ghẻ hoặc vết côn trùng cắn. Các nguyên nhân do vi khuẩn thường gặp là liên cầu khuẩn nhóm A hoặc tụ cầu vàng. Nhiễm trùng do vi khuẩn phổ biến trong cộng đồng. Trong nhiều trường hợp, không có xác nhận vi khuẩn học nào có sẵn từ các nuôi cấy, nhưng các cuộc khảo sát cho thấy liên cầu khuẩn nhóm A chiếm một số lượng lớn các trường hợp, điều này không thường xảy ra ở các bệnh nhiễm trùng tương tự ở vùng khí hậu ôn đới, nơi S. aureus chiếm ưu thế. Phát hiện này có ý nghĩa đối với việc lựa chọn các phương án điều trị. Lý do cho phát hiện này vẫn chưa rõ ràng, mặc dù độ ẩm và nhiệt độ có liên quan đến việc tăng nguy cơ nhiễm trùng da do vi khuẩn. Ngoài các bệnh nhiễm trùng nông này, S. aureus còn gây viêm nang lông hoặc nhiễm trùng nang lông và áp xe. Các nguyên nhân hiếm gặp gây nhiễm trùng da ở các nước đang phát triển bao gồm bệnh bạch hầu và bệnh than trên da, cũng như nhiễm trùng hoại tử do vi khuẩn Vibrio vulnificus gây ra.

Nhiễm trùng do vi khuẩn gây kích ứng và một số khó chịu. Trong một số trường hợp, nhiễm trùng thâm nhập sâu vào lớp biểu bì, gây ra loét hoại tử, một tình trạng được gọi là ecthyma. Tuy nhiên, một số bằng chứng cho thấy nhiễm trùng liên cầu khuẩn có thể gây ra tổn thương lâu dài bổ sung thông qua sự phát triển của protein niệu kéo dài, như đã mô tả trước đó liên quan đến bệnh ghẻ.

Nhiễm trùng nấm

Nhiễm trùng nấm ảnh hưởng đến da và các cấu trúc lân cận thường gặp ở mọi môi trường. Chúng bao gồm các bệnh nhiễm trùng như bệnh hắc lào hoặc bệnh nấm da; bệnh nấm candida nông và các bệnh nhiễm trùng do nấm men ưa mỡ và các loài Malassezia; và một số nguyên nhân phổ biến khác gây nhiễm trùng bàn chân, chẳng hạn như Scytalidium. Tác động về mặt lâm sàng và xã hội của nhiễm trùng nấm đối với các cá nhân thay đổi tùy theo tình trạng tại địa phương. Ví dụ, bệnh nấm bàn chân là một tình trạng có thể điều trị được, gây nứt nẻ và viêm kèm theo ngứa giữa các ngón chân. Nhìn chung, bệnh này được coi là một phiền toái chỉ ảnh hưởng không đáng kể đến chất lượng cuộc sống; tuy nhiên, trong một số điều kiện nhất định, mức độ nghiêm trọng của bệnh còn lớn hơn nhiều. Ví dụ, nhiễm trùng nấm ở các kẽ ngón chân và móng chân ở bệnh nhân tiểu đường tạo ra đường vào cho S. aureus, một sự kiện có liên quan chặt chẽ đến sự phát triển của các biến chứng nghiêm trọng ở bàn chân ở những bệnh nhân mắc bệnh mạch máu ngoại biên và bệnh thần kinh ngoại biên. Tương tự như vậy, nhiễm trùng bàn chân ban đầu do nấm da có thể phát triển thành các bệnh nhiễm trùng tàn tật nghiêm trọng hơn thông qua nhiễm trùng vi khuẩn Gram âm thứ phát trong một số nhóm nghề nghiệp ở vùng nhiệt đới, chẳng hạn như công nhân trong ngành công nghiệp nặng, cảnh sát hoặc lực lượng vũ trang. Mang giày dép nặng là một yếu tố nguy cơ gây ra vấn đề này.

Các bệnh nhiễm trùng khác, chẳng hạn như bệnh nấm candida hầu họng, là những biến chứng quan trọng của HIV. Biến chứng nhiễm trùng phổ biến nhất của AIDS này là một dấu hiệu sớm tiềm ẩn. Trong khi ở nhiều bệnh nhân, nó có thể chỉ có giá trị gây phiền toái, ở những bệnh nhân khác, nó có tác động nghiêm trọng hơn và dẫn đến chứng khó nuốt và chán ăn. Nhiễm trùng Malassezia như bệnh lang ben cũng phổ biến ở các nước đang phát triển và thường xảy ra ở hơn 50 phần trăm dân số; tuy nhiên, chúng thường không có triệu chứng nhưng gây ra các mảng mất sắc tố và bệnh nhân hiếm khi tìm cách điều trị.

Rối loạn sắc tố da

Lượng sắc tố trong da được xác định bởi lượng melanin được cơ thể sản xuất. Mất sắc tố (giảm sắc tố) có thể do thiếu tế bào hắc tố, tế bào hoạt động không bình thường, tiếp xúc với lạnh hoặc hóa chất hoặc một số loại nhiễm trùng. Tăng sắc tố (tăng sắc tố) có thể do kích ứng da, thay đổi nội tiết tố, lão hóa, rối loạn chuyển hóa hoặc bất kỳ vấn đề tiềm ẩn nào khác. Đốm đồi mồi, tàn nhang và nám da là những ví dụ về tăng sắc tố. Bạch biến là một ví dụ về giảm sắc tố.

Khối u và ung thư

Những khối u này xuất hiện khi các tế bào da bắt đầu sinh sôi nhanh hơn bình thường. Không phải mọi khối u da đều là ung thư. Một số khối u vô hại và sẽ không lan rộng. Ung thư da là loại ung thư phổ biến nhất. Trong 90% trường hợp, nguyên nhân gây ra ung thư là do tiếp xúc với ánh nắng mặt trời. Ba loại ung thư da là ung thư tế bào đáy (loại dễ chữa nhất), ung thư tế bào vảy (có thể phát triển và lan rộng) và u hắc tố ác tính (dạng gây tử vong nhất). Phòng ngừa bao gồm bảo vệ da khỏi các tia cực tím có hại. Phát hiện sớm giúp tăng cơ hội chữa khỏi. Do đó, nên tự kiểm tra thường xuyên.

Tổn thương

Chấn thương mô tả tình trạng tổn thương da do bị đánh, cắt hoặc bỏng. Bất cứ khi nào bề mặt da bị rách, cơ thể sẽ dễ bị nhiễm trùng và bệnh tật hơn.

Các điều kiện khác

Nếp nhăn, bệnh trứng cá đỏ, tĩnh mạch mạng nhện và tĩnh mạch giãn là những tình trạng không thể phân loại rõ ràng. Nếp nhăn là do sự phá vỡ collagen và elastin trong lớp hạ bì, dẫn đến da chảy xệ. Bệnh trứng cá đỏ là một rối loạn mãn tính trong đó da mặt trở nên đỏ và phát triển mụn nhọt, tổn thương và hiếm khi là phì đại mũi. Nguyên nhân của nó vẫn chưa được biết. Tĩnh mạch mạng nhện và tĩnh mạch giãn trở nên rõ ràng khi các mạch máu giãn ra và có thể nhìn thấy qua bề mặt da.

Bệnh ngoài da rất nhiều và là vấn đề sức khỏe thường xuyên xảy ra ảnh hưởng đến mọi lứa tuổi từ trẻ sơ sinh đến người già và gây hại theo nhiều cách. Duy trì làn da khỏe mạnh là điều quan trọng đối với một cơ thể khỏe mạnh. Nhiều người có thể mắc các bệnh ngoài da ảnh hưởng đến da, bao gồm ung thư, herpes và viêm mô tế bào nếu như không được phát hiện và điều trị kịp thời.

BS. Thu Hà (Thọ Xuân Đường)