Quan niệm

Sự sống mới bắt đầu khi trứng của người phụ nữ được thụ tinh bởi tinh trùng của người đàn ông. Khoảng 20 triệu tinh trùng trên mỗi mililit (ml) cần có trong lần xuất tinh, với đủ khả năng di chuyển và sức mạnh để bơi hành trình đến ống dẫn trứng, nơi diễn ra quá trình thụ thai.

Cơ hội thụ thai của một cặp vợ chồng trẻ khỏe mạnh là khoảng 1/5 mỗi tháng. Một cặp vợ chồng không bị nghi ngờ có vấn đề về khả năng sinh sản cho đến khi họ cố gắng thụ thai trong một năm nhưng không thành công.

Khó khăn về khả năng sinh sản

Khoảng 15% các cặp vợ chồng gặp khó khăn về khả năng sinh sản. Trong hầu hết các trường hợp, cặp vợ chồng có thể được trợ giúp bằng các công nghệ hỗ trợ sinh sản (ART) .

Khoảng 30% các vấn đề về sinh sản ở các cặp vợ chồng bắt nguồn từ người phụ nữ. 30% khác bắt nguồn từ người đàn ông và 30% được tìm thấy ở cả hai đối tác. Không có nguyên nhân nào được tìm thấy ở khoảng một trong 10 cặp vợ chồng được điều tra về vô sinh. Điều này được gọi là vô sinh “không giải thích được” hoặc “vô căn”.

Nguyên nhân vô sinh nam

Các nguyên nhân chính gây vô sinh ở nam giới là:

• Cản trở đường đi của tinh trùng.
• Vấn đề với tinh trùng (chẳng hạn như số lượng tinh trùng thấp).
• Các vấn đề chức năng (chẳng hạn như bất lực).
• Các vấn đề về nội tiết tố .

Tắc nghẽn gây vô sinh ở nam giới

Tinh trùng được tạo ra trong tinh hoàn, sau đó chúng trải qua 2 đến 10 ngày để đi qua một loạt các ống nhỏ gọi là mào tinh hoàn, nơi chúng trưởng thành và thoát vào một ống lớn hơn gọi là ống dẫn tinh. Ống dẫn tinh đưa tinh trùng vào ống phóng tinh, nơi chúng được trộn lẫn với tinh dịch từ túi tinh và tuyến tiền liệt.

Trong quá trình xuất tinh, các cơn co thắt cơ buộc tinh dịch vào niệu đạo và ra khỏi dương vật. Tắc nghẽn hoặc không có ống (bao gồm cả ống dẫn tinh) là nguyên nhân của khoảng 1/3 trường hợp vô sinh nam. Tắc nghẽn hoặc không có ống có thể là do thắt ống dẫn tinh hoặc chấn thương.

Các vấn đề về tinh trùng gây vô sinh ở nam giới

Các vấn đề về số lượng hoặc chất lượng tinh trùng được cho là do yếu tố di truyền. Những mảnh nhỏ của nhiễm sắc thể nam có thể bị thiếu ở một số nam giới có vấn đề về tinh trùng. Điều này có thể gây ra:

Không có tinh trùng (azoospermia) – tinh dịch không chứa bất kỳ tinh trùng nào. Nguyên nhân có thể là do tắc ống dẫn trứng hoặc tinh hoàn không sản xuất tinh trùng.
Số lượng tinh trùng thấp (oligospermia) – xuất tinh không đủ tinh trùng để thụ thai.
Hình dạng bất thường – một tinh trùng khỏe mạnh có hình dạng giống như một con nòng nọc thuôn dài. Tinh trùng có hình dạng bất thường có thể gặp vấn đề khi thâm nhập vào bề mặt trứng của người phụ nữ.
Khả năng di chuyển kém – một tinh trùng khỏe mạnh có một cái đuôi dài giúp nó bơi qua hệ thống sinh sản của người phụ nữ. Tinh trùng kém di động có thể bơi yếu ớt hoặc hoàn toàn không bơi.

Rối loạn chức năng gây vô sinh ở nam giới

Các vấn đề về chức năng có thể gây ra hoặc góp phần gây vô sinh ở nam giới bao gồm:

• Bất lực, rối loạn cương dương – không có khả năng đạt được hoặc duy trì sự cương cứng đủ để giao hợp.
• Các vấn đề về xuất tinh – ngược dòng (khi tinh dịch đi vào bàng quang thay vì đi ra ngoài qua dương vật) và xuất tinh sớm .
• Các vấn đề với tinh hoàn – do chấn thương, nhiễm trùng hoặc hóa trị .
• Cắt bỏ tuyến tiền liệt – tác dụng phụ của phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt, bao gồm vô sinh, bất lực và tiểu không tự chủ .
• Một số rối loạn – bệnh đa xơ cứng, tiểu đường và các rối loạn khác có thể gây khó cương cứng và xuất tinh.
• Kháng thể – hệ thống miễn dịch của người đàn ông tạo ra các kháng thể cản trở hoạt động của tinh trùng, chẳng hạn như làm giảm khả năng của tinh trùng bám vào trứng của bạn tình.

Rối loạn nội tiết tố gây vô sinh ở nam giới

Nồng độ hormone sinh dục nam được điều chỉnh bởi một loạt các tuyến và hormone của chúng. Tuyến yên trong não ảnh hưởng đến quá trình sản xuất hormone ở tinh hoàn dưới sự hướng dẫn của vùng dưới đồi. Một nguyên nhân tương đối hiếm gặp của vô sinh nam là do không sản xuất đủ hormone gonadotropin.

Chẩn đoán vô sinh nam

Điều tra nghi ngờ vô sinh cần xét nghiệm cho cả người đàn ông và bạn tình của anh ta. Chẩn đoán vô sinh nam có thể bao gồm:

• Khám thực thể – bao gồm tiền sử bệnh.
• Phân tích tinh dịch – một mẫu tinh dịch của người đàn ông được nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và kiểm tra các bất thường cũng như sự hiện diện của các kháng thể.
• Xét nghiệm máu – để đánh giá mức độ hormone.
• Sinh thiết tinh hoàn – một cây kim nhỏ và kính hiển vi được sử dụng để kiểm tra mạng lưới các ống trong tinh hoàn để xem chúng có chứa tinh trùng hay không.
• Siêu âm – để chụp ảnh các cơ quan sinh sản, chẳng hạn như tuyến tiền liệt.

Phòng ngừa vô sinh nam

Để giúp cải thiện khả năng sinh sản của bạn, hãy tránh:

• Hút thuốc lá.
• Rượu bia.
• Thuốc kích thích.
• Bệnh lây truyền qua đường tình dục.
• Đồ lót bó sát.
• Steroid đồng hóa (dùng cho mục đích thể hình hoặc thể thao).

Điều trị vô sinh nam

Không có phương pháp điều trị nào có thể cải thiện chất lượng tinh trùng của nam giới. Tuy nhiên, các kỹ thuật khác nhau có thể làm tăng tỷ lệ thụ thai bằng cách sử dụng chất lượng tinh trùng hiện có.

Nhiều người đàn ông có đủ tinh trùng để thụ tinh cho trứng của bạn tình trong ống nghiệm, ngay cả khi họ không thể làm như vậy trong khi giao hợp. Trong hầu hết các trường hợp, cặp vợ chồng có thể được trợ giúp bằng các công nghệ hỗ trợ sinh sản.

Các công nghệ sinh sản dành cho nam giới vô sinh bao gồm:

• Phẫu thuật.
• Liệu pháp hormone.
• Thụ tinh nhân tạo.
• Thụ tinh trong ống nghiệm (IVF).
• Tiêm tinh trùng vào bào tương (ICSI).

Phẫu thuật vô sinh nam

Giãn tĩnh mạch bên trong tinh hoàn (giãn tĩnh mạch thừng tinh) có thể làm giảm khả năng sinh sản. Tình trạng này có thể được điều trị bằng phẫu thuật.

Các ống trong hệ thống sinh sản của nam giới vận chuyển tinh trùng có thể bị chặn, có thể do chấn thương hoặc thắt ống dẫn tinh. Trong một số trường hợp, tắc nghẽn có thể được phẫu thuật loại bỏ và sửa chữa các ống.

Nếu phẫu thuật không hiệu quả, người đàn ông có thể trải qua một quy trình phẫu thuật khác gọi là chọc hút tinh trùng qua da (PESA). Dưới gây tê cục bộ, một cây kim mảnh được đưa vào mào tinh hoàn. Tinh trùng được lấy ra và sử dụng ngay lập tức cho ICSI hoặc đông lạnh để sử dụng sau.

Liệu pháp hormone điều trị vô sinh nam

Tuyến yên trong não giải phóng các hormone gọi là gonadotropin, kích thích tinh hoàn sản xuất tinh trùng. Trong một số ít trường hợp, vô sinh nam là do không đủ lượng gonadotropin này. Dùng các hormone này dưới dạng thuốc có thể tăng cường sản xuất tinh trùng.

Thụ tinh nhân tạo chữa vô sinh nam

Tinh dịch của người đàn ông được thu thập, rửa sạch và cô đặc, sau đó đưa vào tử cung của bạn tình qua cổ tử cung. Tùy chọn này có thể được chọn khi:

• Nồng độ tinh trùng trong tinh dịch của nam giới thấp.
• Người đàn ông có vấn đề về chức năng, chẳng hạn như liệt dương.
• Tinh dịch của người đàn ông có chứa kháng thể chống lại tinh trùng của anh ta.
• Chất nhầy cổ tử cung của người phụ nữ cản trở quá trình vận chuyển tinh trùng.

Thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) điều trị vô sinh nam

Thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) là thụ thai bên ngoài cơ thể con người. Tinh trùng được thu thập từ người đàn ông và được đặt trong một lồng ấp đặc biệt. Người phụ nữ trải qua quá trình kích thích rụng trứng (kích thích nội tiết tố của buồng trứng) và trứng được thu thập. Điều này được thực hiện thông qua âm đạo dưới sự kiểm soát của siêu âm.

Những quả trứng thu thập được trộn với tinh trùng và đặt trong một lồng ấp đặc biệt. Trứng được thụ tinh sẽ phát triển thành phôi, sau đó được cấy vào tử cung của người phụ nữ thông qua một ống mỏng luồn qua cổ tử cung.

Tiêm tinh trùng vào buồng trứng (ICSI) cho vô sinh nam

Đôi khi, tinh dịch chứa quá ít (hoặc quá ít tinh trùng có cấu trúc bình thường) để có thể thụ tinh thông qua IVF. Tiêm tinh trùng vào buồng trứng (ICSI) có thể được sử dụng trong những trường hợp này.

Trứng được lấy ra khỏi buồng trứng của người phụ nữ và mỗi trứng được tiêm một tinh trùng. Trứng đã thụ tinh sẽ phát triển thành phôi và được chuyển vào buồng tử cung vào thời điểm thích hợp.

Vô sinh nam trong y học cổ truyền

Theo Y Học Cổ Truyền vô sinh, hiếm muộn ở nam giới thuộc phạm vi các chứng bệnh như “bất dục”, “vô tử”, “tuyệt dục”, “nam tử nan tự”, “vô tinh”, “thiểu tinh”, “lãnh tinh”… và thường do các nguyên nhân gây bệnh sau: 

• Bẩm thụ tiên thiên bất túc, tinh khí suy nhược (yếu tố di truyền, dị tật bẩm sinh).
• Mệnh môn hỏa suy, tinh khí hư lãnh (rối loạn nội tiết tố nam, tinh dịch lỏng loãng và lạnh, chất lượng và số lượng tinh trùng suy giảm).
• Tửu thực bất điều, thấp nhiệt hạ chú (ăn uống không điều độ, nghiện rượu, viêm nhiễm đường tiết niệu sinh dục do nguyên nhân nội sinh).
• Cửu bệnh lao quyện, khí huyết khuy hư (mắc các bệnh mạn tính lâu ngày gây suy nhược cơ thể, suy giảm tính dục, suy giảm chất lượng và số lượng tinh trùng).
• Di trọc nội tích, dâm độc thâm nhiễm (viêm nhiễm bộ phận sinh dục, đặc biệt là phần dưới, do nguyên nhân cảm nhiễm bên ngoài).
• Đàm trọc ứ huyết, trở tắc tinh đạo (các bệnh gây rối loạn chuyển hóa và nội tiết, những yếu tố gây hẹp tắc đường dẫn tinh).
• Tình chí bất toại, can kinh uất trệ (yếu tố gây sang chấn tâm lý, tinh thần).

Để trị liệu vô sinh nam ngoài việc dùng thuốc, cần chú ý đồng thời sử dụng nhiều biện pháp không dùng thuốc như châm cứu, xoa bóp, bấm huyệt, tập luyện khí công dưỡng sinh, tâm lý liệu pháp, dược thiện (các món ăn hỗ trợ việc điều trị bệnh), điều chỉnh chế độ ăn uống, sinh hoạt cho phù hợp. Phương thức trị liệu dựa trên cơ sở chứng trạng và thể bệnh cụ thể mà tiến hành lựa chọn các vị thuốc và bài thuốc cho phù hợp hoặc dựa trên cơ chế bệnh sinh chủ yếu của bệnh mà xây dựng một bài thuốc hoặc một phác đồ điều trị chung cho nhiều thể bệnh. 

Trên đây là một số thông tin về vô sinh hiếm muộn ở nam giới bạn đọc có thể tham khảo.  Hiểu biết các nguyên nhân gây vô sinh ở nam giới trên đây sẽ giúp mỗi người đàn ông tự phòng ngừa cho chính mình và phần nào giúp định hướng thái độ điều trị đúng đắn, can thiệp kịp thời nhằm đảm bảo sức khỏe, hạnh phúc toàn diện.

BS. Đỗ Nguyệt Thanh (Thọ Xuân Đường)