Nguyên nhân gây đau lưng ở trẻ em

Trong khi một sự cố đơn lẻ có thể gây chấn thương cột sống đột ngột, các trường hợp đau lưng dai dẳng, dai dẳng dường như do nhiều yếu tố kết hợp lại gây ra.

Những chấn thương tương đối nhẹ do chơi thể thao và chơi game thông thường có thể dẫn đến co thắt cơ, vì vậy một số cơ lưng có thể phải làm việc nhiều hơn những cơ khác. Điều này có thể gây mệt mỏi, đau đớn và thay đổi tư thế.

Tư thế xấu có thể góp phần gây đau lưng. Một đứa trẻ bị đau lưng có thể tránh các hoạt động thể thao, và việc thiếu vận động sau đó có thể gây ra nhiều vấn đề hơn nữa.

Nhiều thứ có thể dẫn đến đau lưng ở trẻ em, bao gồm:

• Giới tính: Đau lưng phổ biến hơn ở trẻ gái.
• Tuổi: Trẻ em từ 12 tuổi trở lên bị đau lưng nhiều hơn trẻ nhỏ.
• Béo phì và tư thế xấu.
• Cặp sách nặng được mang trên một vai hoặc trên một tay.
• Ba lô đóng gói không đúng cách.
• Lối sống ít vận động (ngồi nhiều), chẳng hạn như xem nhiều tivi hoặc ngồi hoặc nằm trước máy tính.
• Chấn thương do các môn thể thao mạnh như bóng đá hoặc cưỡi ngựa, các môn thể thao đòi hỏi sự linh hoạt như thể dục dụng cụ hoặc khiêu vũ và các môn thể thao sức mạnh như cử tạ hoặc chèo thuyền.
• Chấn thương mô mềm, chẳng hạn như căng cơ và bong gân.
• Các môn thể thao cạnh tranh đòi hỏi tập luyện cường độ cao, ví dụ, cơ đùi bị căng có thể gây đau lưng dưới.

Các bệnh lý có thể gây đau lưng ở trẻ em

Luôn đi khám bác sĩ để được chẩn đoán nếu con bạn kêu đau lưng liên tục, đặc biệt nếu nó đánh thức chúng vào ban đêm hoặc có liên quan đến tình trạng cứng khớp kéo dài vào buổi sáng. Chấn thương mô mềm là nguyên nhân có nhiều khả năng nhất, nhưng trong một số trường hợp, cơn đau là do các tình trạng y tế cần được điều trị chuyên nghiệp. Chúng có thể bao gồm:

• Chấn thương xương và khớp: Chẳng hạn như gãy xương do nén và chấn thương đĩa đệm, rất hiếm gặp ở trẻ em.
• Đau cơ xơ hóa: Mặc dù phổ biến hơn ở người lớn, chứng rối loạn đau mãn tính này xảy ra ở thanh thiếu niên, gây đau lưng và cổ, co thắt cơ và mệt mỏi.
• Đau thần kinh tọa: Cơn đau lan xuống mông và chân, do chèn ép dây thần kinh tọa, hiếm gặp ở trẻ em.
• Bệnh Scheuermann: Một chứng rối loạn phát triển của đốt sống ở thanh thiếu niên, có thể gây cong lưng gù (gù).
• Vẹo cột sống vô căn: Cột sống bị cong sang một bên mà không rõ nguyên nhân. Nó thường không đau. Bất kỳ cơn đau dai dẳng nào liên quan đến độ cong cố định đều phải được điều tra cẩn thận.
• Thoái hóa đốt sống: Một khiếm khuyết cấu trúc bẩm sinh trong đốt sống. Một số hoạt động nhất định có thể làm tăng khả năng bị đau (ví dụ, kéo giãn quá mức cột sống trong thể dục dụng cụ).

Những dấu hiệu và triệu chứng của đau lưng là gì?

Các triệu chứng đau lưng có thể khác nhau ở mỗi đứa trẻ. Các triệu chứng phổ biến bao gồm:

• Cơn đau tăng lên khi cúi xuống hoặc vận động, bao gồm cả vận động khi chơi thể thao.
• Đau tăng khi ngồi hoặc đứng kéo dài.
• Thời gian ngắn ngứa ran ở mông và chân.
• Khó thoải mái sau khi hoạt động thể chất.

Khi nào cần gọi bác sĩ vì trẻ bị đau lưng?

Vui lòng liên hệ với bác sĩ nếu con bạn có bất kỳ triệu chứng nào sau đây:

• Bị đau lưng và từ 4 tuổi trở xuống.
• Đau lưng kéo dài hơn một tháng.
• Thay đổi thói quen đại tiện hoặc bàng quang.
• Cơn đau thường xuyên đánh thức con bạn vào ban đêm.
• Sốt.
• Giảm cân không rõ nguyên nhân.
• Yếu hoặc ngứa ran ở cánh tay hoặc chân.
• Tê dai dẳng.

Chẩn đoán 

Kiểm tra thể chất

Trong quá trình khám sức khỏe, bác sĩ sẽ kiểm tra cẩn thận những điều sau:

• Xương sống: Điều này sẽ bao gồm việc cảm nhận từng đốt sống và tìm kiếm các biến dạng trong sự liên kết và khả năng di chuyển của cột sống. 
• Dây thần kinh: Các vấn đề với đĩa đệm có thể gây áp lực lên các dây thần kinh thoát ra khỏi cột sống, vì vậy bác sĩ sẽ thực hiện các xét nghiệm cụ thể để xác định vấn đề đó. 
• Cơ bắp: Các cơ ở lưng và chân sẽ được kiểm tra. 
• Cân bằng, linh hoạt, phối hợp và sức mạnh cơ bắp: Các xét nghiệm khác có thể được thực hiện để đảm bảo rằng cơn đau lưng không phải là một phần của bức tranh lớn hơn.

Kiểm tra hình ảnh

Bác sĩ có thể yêu cầu một hoặc nhiều xét nghiệm hình ảnh để giúp chẩn đoán.

• Chụp X-quang cột sống của con bạn sẽ cho thấy liệu có gãy xương, dịch chuyển hoặc các vấn đề khác trong xương hay không.
• Quét xương: Nó có thể xác định tình trạng viêm, nhiễm trùng, khối u và gãy xương. Vì giải phẫu cột sống rất phức tạp và vì các quá trình bệnh này không phải lúc nào cũng có thể nhìn thấy được trên X-quang nên việc quét xương có thể rất hữu ích.
• Chụp cắt lớp vi tính (CT): Nó cho phép bác sĩ nhìn thấy những thứ không thể nhìn thấy trên tia X hai chiều và đặc biệt hữu ích để hiểu được giải phẫu phức tạp của cột sống.
• Quét hình ảnh cộng hưởng từ (MRI):  MRI cho thấy các mô mềm của cơ thể. Nó có thể được sử dụng để xem tủy sống, rễ thần kinh, đĩa đệm và các cấu trúc khác có thể rất quan trọng trong chứng đau lưng.
• Chụp cắt lớp phát xạ positron (PET): Xét nghiệm này có thể giúp bác sĩ hiểu thêm về cách các mô và cơ quan của cơ thể hoạt động.

Xét nghiệm

Các xét nghiệm máu, bao gồm số lượng tế bào máu hoàn chỉnh (CBC), tốc độ máu lắng (ESR) và protein phản ứng C (CRP), có thể bị ảnh hưởng bởi sự hiện diện của tình trạng viêm hoặc nhiễm trùng.

Điều trị

Bác sĩ có thể đề xuất các phương pháp điều trị như:

• Bài tập kéo giãn và tăng cường sức mạnh.
• Vật lý trị liệu.
• Chăm sóc chỉnh hình.
• Sử dụng thuốc không kê đơn theo hướng dẫn.
• Liệu pháp xoa bóp bấm huyệt theo y học cổ truyền.
• Châm cứu.

Đau lưng và cặp đi học

Một chiếc cặp nặng đeo trên vai có thể, trong nhiều năm đi học, có thể gây ra các vấn đề về lưng mãn tính kéo dài đến tuổi trưởng thành. Rủi ro bao gồm căng cơ, biến dạng đường cong chữ 'S' tự nhiên của cột sống và làm tròn vai.

Cha mẹ và người chăm sóc có thể giảm nguy cơ mắc các vấn đề về lưng liên quan đến cặp sách bằng cách đảm bảo rằng con họ có một chiếc ba lô có kích thước phù hợp và tải không quá nặng.

Yếu tố rủi ro cặp đi học

Các yếu tố rủi ro liên quan đến cặp đi học đối với chứng đau lưng bao gồm:

• Cặp sách nặng hơn 10% trọng lượng của trẻ.
• Cầm túi bằng một tay bằng dây đai của nó.
• Vác túi qua một bên vai.
• Một ba lô đóng gói không đúng cách.
• Một chiếc ba lô được trang bị không đúng cách.

Mua đúng loại ba lô

Con bạn nên có một chiếc ba lô, thay vì một chiếc cặp đi học truyền thống có tay cầm. Mặc dù một số trường yêu cầu sử dụng một chiếc ba lô cụ thể, hãy kiểm tra xem nó có đáp ứng các khuyến nghị sau không:

• Hãy tìm một chiếc ba lô được xác nhận bởi một tổ chức chuyên nghiệp.
• Đừng cố gắng tiết kiệm tiền bằng cách mua chiếc ba lô lớn nhất mà bạn có thể tìm thấy, hãy đảm bảo rằng chiếc ba lô đó phù hợp với kích thước của con bạn.
• Chọn một chiếc ba lô có khung đúc hoặc dây đeo hông có thể điều chỉnh để trọng lượng của chiếc ba lô đầy sẽ dồn lên xương chậu của con bạn thay vì vai và cột sống của chúng.
• Đảm bảo dây đeo vai có thể điều chỉnh được và mặt sau của ba lô được đệm để tạo sự thoải mái.
• Để giúp đóng gói, hãy kiểm tra xem ba lô có một vài ngăn riêng biệt không.
• Chọn ba lô bằng vải thay vì ba lô bằng da vì chúng thường nhẹ hơn.
• Hãy chắc chắn rằng bạn đưa con bạn đi cùng khi mua ba lô cho chúng. Điều này sẽ giúp bạn chắc chắn rằng nó phù hợp và con bạn thích nó.
• Sử dụng túi xách tay có bánh xe thay vì ba lô có thể giúp tránh hoặc giảm thiểu các vấn đề đau lưng đang diễn ra.

Đóng gói ba lô đúng cách

Các đề xuất bao gồm:

• Hãy chắc chắn rằng ba lô nặng dưới 10% trọng lượng cơ thể của con bạn. ví dụ, một đứa trẻ 40kg nên mang ít hơn 4 kg trong ba lô. Tốt nhất, đứa trẻ trong ví dụ này chỉ nên mang khoảng 2–3 kg sách.
• Nếu trẻ phải mang theo sách và các vật dụng khác vượt quá trọng lượng khuyến nghị này, hãy thảo luận với nhà trường xem điều này có cần thiết hay không. Nếu vậy, hãy thảo luận về lựa chọn giữ bộ sách thứ hai ở nhà hoặc khả năng truy cập các phiên bản điện tử.
• Đóng gói những vật nặng nhất sao cho gần lưng trẻ nhất. Nếu những món đồ nặng nhất được chất ở xa lưng của trẻ, điều này sẽ đẩy trọng tâm của trẻ ra ngoài và gây ra tình trạng mỏi lưng không cần thiết.
• Đảm bảo rằng các đồ vật không thể di chuyển trong quá trình vận chuyển, vì điều này có thể làm đảo lộn trọng tâm của con bạn. Sử dụng các ngăn của ba lô.

Kỹ thuật nâng và mang ba lô đúng cách

Để giảm nguy cơ chấn thương cho con bạn khi sử dụng ba lô:

• Điều chỉnh dây đeo vai sao cho đáy ba lô ở ngay trên thắt lưng của trẻ, không để trẻ đeo ba lô quá thấp qua mông.
• Đảm bảo rằng ba lô được lắp vừa vặn, ba lô phải theo hình dạng của lưng trẻ, thay vì treo lơ lửng trên vai trẻ.

Dạy con bạn:

• Nhấc ba lô với tư thế thẳng lưng, sử dụng cơ đùi.
• Nâng ba lô bằng cả hai tay, giữ nó sát vào người.
• Luồn một cánh tay qua một dây đeo vai, rồi đến dây đeo vai kia.
• Kiểm tra xem trẻ có phải cúi người để mang đồ không, nếu vậy, ba lô của trẻ quá nặng, không được lắp đúng cách hoặc đóng gói sai.
• Đảm bảo con bạn hiểu rằng đeo ba lô qua một bên vai sẽ gây đau lưng và có thể gây thương tích.

Phòng ngừa đau lưng ở trẻ em

Các gợi ý để giảm căng thẳng cột sống bao gồm:

• Giảm nguy cơ té ngã cho trẻ nhỏ hơn bằng cách luôn sử dụng dây đai an toàn trong xe nôi, xe đẩy và bàn thay tã.
• Rải vỏ cây xung quanh thiết bị sân chơi gia đình để đệm ngã.
• Khuyến khích thường xuyên “đi bộ và giãn cơ” khi làm bài tập về nhà, vì ngồi trong thời gian dài có thể làm mỏi cơ lưng.
• Hạn chế thời gian xem tivi và máy tính.
• Dạy chúng cách ngồi đúng cách trên ghế. Điều này có nghĩa là, thay vì ngồi thụp xuống, hãy ngồi thẳng với phần dưới vuông góc với ghế.
• Cân nhắc mua cho chúng một chiếc ghế làm việc để cải thiện tư thế khi làm bài tập về nhà.
• Hãy chắc chắn rằng lối sống của họ bao gồm nhiều tập thể dục.
• Nhấn mạnh tầm quan trọng của tư thế thẳng và duỗi thẳng thường xuyên đối với các cơ lưng và cơ trung tâm khỏe mạnh.

BS. Đỗ Nguyệt Thanh (Thọ Xuân Đường)