Mức Cholesterol là gì?

Cholesterol là một loại hợp chất béo được gọi là lipid có nhiều vai trò trong cơ thể. Nó là khối xây dựng cho nhiều hormone và vitamin D và cũng giúp vận chuyển các lipid khác đến các cơ quan và mô trong cơ thể. Cholesterol có trong thực phẩm bạn ăn, nhưng nó cũng được tạo ra bởi gan.

Cholesterol lưu thông trong máu được vận chuyển bởi các hạt đặc biệt gọi là lipoprotein. Hai loại lipoprotein vận chuyển cholesterol chính bao gồm:

• Lipoprotein tỷ trọng thấp (LDL): Thường được gọi là cholesterol "xấu" vì quá nhiều chất này có thể tích tụ trong động mạch và hình thành mảng bám, làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim hoặc đột quỵ. Theo nguyên tắc chung, bạn nên giữ mức LDL ở mức thấp để ngăn ngừa hình thành mảng bám.
• Lipoprotein tỷ trọng cao (HDL): Thường được gọi là cholesterol "tốt" vì nó hấp thụ cholesterol dư thừa trong máu và đưa trở lại gan để đào thải ra khỏi cơ thể. Theo nguyên tắc chung, bạn cần nhiều HDL hơn để giảm nguy cơ mắc bệnh tim và đột quỵ.

Sự kết hợp giữa cholesterol LDL và HDL của bạn được gọi là tổng lượng cholesterol. Chia tổng lượng cholesterol của bạn cho số lượng cholesterol HDL sẽ cung cấp cho bạn tỷ lệ cholesterol, giá trị này có thể được sử dụng để dự đoán nguy cơ đau tim hoặc đột quỵ trong suốt cuộc đời hoặc 10 năm của bạn. 

Tỷ lệ cholesterol tốt và HDL là bao nhiêu? Tỷ lệ cholesterol/HDL dưới 5:1 được coi là bình thường, tuy nhiên, tỷ lệ dưới 3,5:1 được coi là rất lành mạnh. 

Có nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến mức cholesterol của bạn, bao gồm chế độ ăn uống, tập thể dục, cân nặng, di truyền và các tình trạng sức khỏe khác.

Mức Cholesterol lành mạnh theo độ tuổi và giới tính

Mức cholesterol được khuyến nghị sẽ thay đổi tùy theo độ tuổi và giới tính. Khi mọi người già đi, mức cholesterol tăng lên một cách tự nhiên phần lớn là do thay đổi chế độ ăn uống, ít hoạt động thể chất và thay đổi nồng độ hormone. 

Mức Cholesterol ở Người lớn

Đối với hầu hết người lớn khỏe mạnh từ 20 tuổi trở lên, tổng lượng cholesterol nên dưới 200 mg/dL. 

Sau đây là bảng phân tích tổng lượng cholesterol theo độ tuổi và giới tính được chỉ định: 

Mức Cholesterol cho Phụ Nữ Từ 20 Tuổi Trở Lên

Mức Cholesterol cho Nam giới từ 20 tuổi trở lên

Mức Cholesterol ở Trẻ Em

Đối với thanh thiếu niên và trẻ em từ 19 tuổi trở xuống, tổng lượng cholesterol phải dưới 170 mg/dL. 

Sau đây là bảng phân tích tổng lượng cholesterol dành cho những người từ 19 tuổi trở xuống: 

Mức Cholesterol cho bất kỳ ai từ 19 tuổi trở xuống

Nên kiểm tra Cholesterol bao lâu một lần?

Cholesterol cao thường không có triệu chứng. Đây là lý do tại sao việc kiểm tra mức cholesterol của bạn là rất quan trọng. Nếu bạn có triệu chứng, chúng thường liên quan đến các tình trạng liên quan như huyết áp cao có thể gây ra mệt mỏi, đau ngực và nhịp tim không đều.

Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), hầu hết người lớn khỏe mạnh nên kiểm tra cholesterol 4 đến 6 năm một lần.

Các yếu tố rủi ro của bạn cũng quyết định tần suất kiểm tra cholesterol của bạn. Người lớn có tiền sử cholesterol cao, bệnh tim, tiểu đường hoặc béo phì cần phải kiểm tra thường xuyên hơn. Vì người lớn tuổi dễ mắc các tình trạng này hơn nên họ có thể được kiểm tra hàng năm trong một cuộc kiểm tra sức khỏe định kỳ. 

Trẻ em nên kiểm tra cholesterol ít nhất một lần trong độ tuổi từ 9 đến 11 và một lần nữa trong độ tuổi từ 17 đến 20. Nếu trẻ có tiền sử gia đình mắc bệnh cholesterol cao hoặc bệnh tim hoặc thừa cân hoặc béo phì, bác sĩ nhi khoa có thể khuyên nên kiểm tra sớm hơn và thường xuyên hơn.

Những yếu tố nào ảnh hưởng đến mức cholesterol?

Có nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến mức cholesterol. Một số yếu tố rủi ro nằm trong tầm kiểm soát của bạn, trong khi một số khác thì không.

Bao gồm:

• Di truyền: Ví dụ bao gồm tiền sử gia đình mắc bệnh tim hoặc tình trạng di truyền được gọi là tăng cholesterol máu gia đình.
• Giới tính: Nam giới thường có mức LDL cao hơn nữ giới. Nhưng mức LDL có thể tăng sau thời kỳ mãn kinh. 
• Cân nặng: Những người thừa cân hoặc béo phì có nguy cơ mắc bệnh cholesterol cao cao hơn.
• Lối sống ít vận động: Thiếu hoạt động thể chất có thể làm tăng nguy cơ thừa cân và béo phì, từ đó làm tăng mức cholesterol.
• Chế độ ăn uống: Ăn quá nhiều chất béo bão hòa và chất béo chuyển hóa và không đủ chất xơ có thể dẫn đến cholesterol cao.
• Tuổi tác: Khả năng thanh lọc cholesterol của cơ thể bạn có xu hướng giảm dần theo tuổi tác.
• Chủng tộc và dân tộc: Tỷ lệ cholesterol cao có thể khác nhau tùy theo chủng tộc/dân tộc.
• Hút thuốc : Hút thuốc có thể làm tăng LDL và làm giảm mức HDL.
• Các tình trạng bệnh lý khác : Tiền sử huyết áp cao, bệnh tim hoặc tiểu đường có liên quan đến nguy cơ cholesterol cao tăng cao.

Làm thế nào để giảm Cholesterol?

Trẻ em và người lớn được hưởng lợi từ việc tập thể dục thường xuyên, duy trì cân nặng khỏe mạnh và ăn chế độ ăn cân bằng giàu chất xơ. 

Thuốc cũng có thể giúp ích khi các biện pháp can thiệp lối sống này không hiệu quả.

Sau đây là một số hướng dẫn đơn giản có thể giúp giảm mức LDL "xấu" và tăng mức HDL "tốt" của bạn:

Ăn trái cây, rau, hạt

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng chế độ ăn giàu thực vật, chẳng hạn như trái cây, rau, hạt, ngũ cốc nguyên hạt và các loại đậu, có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh tim, đột quỵ và tử vong. 

Trái cây và rau quả giàu chất xơ có tác dụng như miếng bọt biển, liên kết với cholesterol và giúp loại bỏ cholesterol ra khỏi cơ thể. 

Người lớn và trẻ em từ 9 tuổi trở lên nên tiêu thụ 1,5 đến 2 đơn vị trái cây, 2,5 đến 3 đơn vị rau và 3 đến 6 ounce ngũ cốc nguyên hạt mỗi ngày. 

Giảm chất béo không lành mạnh

Chất béo bão hòa và chất béo chuyển hóa là chất béo rắn có thể làm tăng cholesterol và góp phần hình thành mảng bám trong động mạch. Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA) khuyến cáo người lớn nên giảm lượng chất béo bão hòa xuống dưới 6% tổng lượng calo nạp vào. 

Đối với người ăn kiêng 2.000 calo, lượng calo này tương đương với 13 gam chất béo bão hòa (tương đương với 2 thìa bơ). 

Thực phẩm giàu chất béo bão hòa và chất béo chuyển hóa bao gồm:

• Thịt béo.
• Thịt xông khói như thịt xông khói và xúc xích.
• Thịt gia cầm, đồ chiên.
• Các sản phẩm từ sữa nguyên chất, bao gồm bơ, kem và kem lạnh.
• Đồ nướng.
• Thức ăn nhanh.
• Rút ngắn.
• Bỏng ngô vi sóng.
• Pizza đông lạnh.
• Thực phẩm chiên, bao gồm khoai tây chiên, bánh rán và gà rán.
• Kem cà phê không sữa.
• Que bơ thực vật.

Tăng chất béo lành mạnh

Chất béo lành mạnh , chẳng hạn như axit béo omega-3 có trong các loại hạt như hạt, hạt giống, cá béo và dầu cá có thể giúp tăng HDL của bạn. 

Các nguồn thực phẩm giàu omega-3 bao gồm:

• Hạt lanh.
• Hạt chia.
• Quả óc chó.
• Cá hồi.
• Cá trích.
• Cá mòi.
• Cá thu.
• Dầu đậu nành.
• Hàu.
• Cá vược.
• Đậu nành Nhật Bản.
• Con tôm.
• Đậu chiên.
• Cá ngừ.
• Đậu thận.
• Bánh mì nguyên cám.
• Trứng.
• Sữa ít béo.

Phương pháp nấu ăn ít chất béo cũng có thể giúp giảm cholesterol. Bạn có thể thay đổi như sử dụng dầu ô liu hoặc dầu đậu nành thay cho bơ. Cố gắng nướng, hấp, luộc hoặc nướng thường xuyên hơn và giảm lượng chiên.

Tập thể dục thường xuyên

Hoạt động thể chất có lợi cho sức khỏe tổng thể, bao gồm cả sức khỏe tim mạch. Hoạt động thể chất có liên quan đến cân nặng khỏe mạnh hơn và cải thiện mức cholesterol.

Người lớn nên đặt mục tiêu tập luyện aerobic ở mức độ vừa phải đến cường độ cao tối thiểu là 150 phút mỗi tuần và tập luyện cơ bắp hai lần một tuần. Điều này có vẻ quá sức, nhưng bạn có thể gặt hái được lợi ích bằng cách tập luyện theo khoảng thời gian 10 phút.

Trẻ em trong độ tuổi đi học nên có ít nhất 60 phút hoạt động thể chất mỗi ngày, trong khi trẻ mẫu giáo được khuyến khích di chuyển trong suốt cả ngày, 

Cách tốt nhất để bắt đầu một chương trình tập thể dục là tìm một việc gì đó bạn thích làm. Khi có thể, hãy biến nó thành một hoạt động gia đình bằng cách đi xe đạp, đi bộ hoặc tham gia một trò chơi bóng rổ, đá bóng hoặc đuổi bắt.

Nếu bạn có vấn đề sức khỏe hiện tại và không tập thể dục thường xuyên, hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ trước khi bắt đầu chương trình tập thể dục.

Bỏ thuốc lá

Hút thuốc có thể làm tăng LDL và làm giảm mức HDL một cách độc lập. Điều này là do khói thuốc lá có chứa một chất gọi là acrolein cản trở khả năng vận chuyển cholesterol trở lại gan để thanh thải của HDL. Nó cũng làm cho LDL "dính" hơn và có nhiều khả năng bám vào thành động mạch hơn. 

AHA khuyến cáo nên bỏ hút thuốc và tránh hít phải khói thuốc lá để cải thiện cholesterol. 

Hút thuốc cũng gây ra tình trạng hẹp mạch máu, một yếu tố thúc đẩy sự tích tụ mảng bám trên thành động mạch và làm cứng thành động mạch, được gọi là xơ vữa động mạch.("xơ cứng động mạch"). Các bệnh liên quan đến xơ vữa động mạch hiện là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở Hoa Kỳ. 

Duy trì cân nặng khỏe mạnh

Mang quá nhiều trọng lượng ở bụng có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim. Nó cũng liên quan đến việc tăng LDL và giảm mức HDL. Giảm chỉ 5% đến 10% trọng lượng cơ thể đã được chứng minh là có thể cải thiện mức cholesterol. 

Đối với trẻ em từ 12 tuổi trở lên bị béo phì, thuốc giảm cân có thể phù hợp ngoài việc tập thể dục, liệu pháp hành vi và thay đổi chế độ ăn uống. 

Thuốc men

Nếu chỉ thay đổi lối sống không giúp giảm cholesterol, bạn có thể cần dùng thuốc. Quyết định bắt đầu dùng thuốc cũng sẽ phụ thuộc vào tiền sử bệnh tật, độ tuổi, cân nặng của bạn và liệu bạn có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào khác gây bệnh tim hay không, bao gồm huyết áp cao hoặc tiểu đường.

Có nhiều loại thuốc khác nhau được sử dụng để điều trị cholesterol, bao gồm: 

• Statin như Lipitor (atorvastatin), Pravachol (pravastatin) và Crestor (rosuvastatin).
• Thuốc cô lập axit mật như Prevalite (cholestyramine), Welchol (colesevelam) và Colestid (colestipol).
• Thuốc ức chế hấp thụ cholesterol có tên là Zetia (ezetimibe).
• Chất ức chế PCSK9 như Praluent (alirocumab) và Repatha (evolocumab).
• Chất ức chế lyase citrate như Nexletol (axit bempedoic) và Nexlizet (axit bempedoic-ezetimibe).

Khi nào nên gặp bác sĩ chăm sóc sức khỏe?

Bạn có thể cần kiểm tra thường xuyên hơn nếu bạn lớn tuổi và/hoặc có tiền sử cholesterol cao, bệnh tim, tiểu đường hoặc béo phì.

Nếu bạn cần trợ giúp để kiểm soát mức cholesterol, hãy liên hệ với bác sĩ. Họ có thể đề xuất những thay đổi về lối sống và/hoặc thuốc có thể giúp ích. 

Mức cholesterol có xu hướng tăng theo tuổi tác, vì vậy phạm vi khuyến nghị cho mức cholesterol của bạn sẽ phụ thuộc vào độ tuổi của bạn.

Nhiều yếu tố ảnh hưởng đến mức cholesterol của bạn ngoài tuổi tác, bao gồm cả những yếu tố mà bạn có thể kiểm soát. Nếu thay đổi lối sống không thể giữ mức cholesterol của bạn ở mức lành mạnh, chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị dùng thuốc. Duy trì mức cholesterol ở mức bình thường là điều quan trọng trong việc phòng ngừa bệnh tim. Nếu gần đây bạn đã xét nghiệm cholesterol và mức cholesterol của bạn cao, bạn có thể thực hiện nhiều thay đổi lối sống để đưa mức cholesterol về mức lành mạnh hơn.

BS. Đỗ Nguyệt Thanh (Thọ Xuân Đường)