SINH THIẾT U TUYẾN GIÁP BẰNG KIM NHỎ CÓ CHÍNH XÁC KHÔNG?
Tỉ lệ mắc các bệnh u tuyến giáp, nhân tuyến giáp ngày càng tăng, tỉ lệ ung thư tuyến giáp cũng rất nhiều. Chính vì vậy bệnh nhân thường rất hoang mang, lo lắng và thường làm sinh thiết u tuyến giáp bằng kim nhỏ để chẩn đoán xem u lành tính hay ác tinh, nhưng kết quả sinh thiết liệu có chính xác 100% liệu có tin tưởng được không? Cùng nhà thuốc Thọ Xuân Đường giải đáp thắc mắc.
1. Kỹ thuật sinh thiết u tuyến giáp bằng kim nhỏ
Đây là một kỹ thuật đơn giản và dễ thực hiện, thường được làm ở các bệnh viện. Cách thức tiến hành là sử dụng các loại kim cỡ 25 hoặc 27 gắn với bơm tiêm 10 hoặc 20ml, thông thường chọc hút 2-4 lần để đủ lượng tế bào. Chú ý chỉ được hút khi mũi kim đã nằm trong nhân tuyến giáp
Với các khối u, nhân tuyến giáp kích thước nhỏ thì việc chọc hút sẽ khó khăn hơn. Các chuyên gia khuyến cáo nên sử dụng trợ giúp của siêu âm, đặc biệt là với các nhân to >4cm hoặc nhỏ <1cm. Với các nhân nằm ở phía sau, nhân hỗn hợp(nang chiếm hơn 50%) cần lấy được tổn thương ở phần đặc vì nguy cơ ác tính của các nhân này là tương đương với nhân đặc.
Nếu bệnh nhân có nhiều khối u, nhân thì cần lựa chọn các nhân có yếu tố nghi ngờ ác tính cao để sinh thiết. Thông thường sẽ dùng siêu âm để giúp xác định nhân nào cần được chọc hút. Những nhân đặc giảm âm, có calci hóa nhỏ và tăng sinh mạch máu trong nhân. Nếu không có các đặc điểm trên thì thường chọc hút nhân to nhất. Các trường hợp bướu hỗn hợp thường lành tính nhưng vẫn cần xét nghiệm tế bào vì một số rất tí trường hợp ung thư thể nhú có thể là dạng nang.
Với bệnh nhân có hạch cổ thì cần chọc hút tế bào hạch luôn, để xác định xem có hạch di căn hay không. Mức độ chính xác phụ thuộc vào việc có chọc được vào vùng nghi ngờ hay không.
2. Đánh giá kết quả sinh thiết
Tùy theo các tế bào trong mẫu sinh thiết mà có 4 dạng:
- Ác tính: chiếm khoảng 4-5%
Gồm 4 thể là ung thư thể nhú, ung thư thể nang, ung thư thể tủy và ung thư thể không biệt hóa
- Lành tính: Chiếm khoáng 69 – 74%
Thường là dạng bướu keo, viêm giáp Hashimoto, viêm tuyến giáp bán cấp, nang tuyến giáp
- Nghi ngờ: không xác định được lành ác
Kết quả thường là quá sản nang, quá sản tế bào Hurthle và các kết quả khác nghi ngờ ung thư nhưng không chắc chắn.
- Không xác định:
Thường chỉ thấy tế bào bọt hoặc dịch nang, hoặc quá ít tế bào, hoặc quá nhiều hồng cầu hoặc làm khô quá mạnh. Những trường hợp này nên chọc hút tế bào lại dưới hướng dẫn siêu âm.
3. Kết quả sinh thiết có chính xác không
Theo hướng dẫn của Hội các thầy thuốc nội tiết lâm sàng Mỹ AACE thì đây là phương pháp “được tin tưởng là hiệu quả nhất hiện nay trong phân biệt các nhân lành tính và ác tính” với độ chính xác lên tới 95% nếu người chọc có kinh nghiệm và người đọc có trình độ.
Tuy nhiên tại nước ta xét nghiệm này ít được làm thường quy hơn. Theo tổng hợp kỹ thuật này có tỉ lệ âm tính giả là 1-11%, tỉ lệ dương tính giả là 1-8%, độ nhayj là 68 -69% và độ đặc hiệu là 72-100%.
Như vậy tuy không có kết quả chính xác 100% nhưng sinh thiết u tuyến giáp bằng kim nhỏ là một phương pháp cỏ độ chính xác khá cao có thể tin tưởng được.
Mời quý vị độc giả xem thêm những bệnh nhân u tuyến giáp đã điều trị ổn định tại Thọ Xuân Đường:
.gif)
