MỘT SỐ TIÊU CHUẨN GIÚP CHẨN ĐOÁN BỆNH VIÊM CỘT SỐNG DÍNH KHỚP
Viêm cột sống dính khớp là bệnh có nhiều thể khác nhau, mỗi thể lại có nhiều biểu hiện lâm sàng khá đa dạng, dễ chẩn đoán nhầm với các bệnh khác. Chính vì vậy để chẩn đoán chính xác căn bệnh này cần kết hợp cả triệu chứng lâm sàng và kết quả cận lâm sàng để chẩn đoán được chính xác.
1. Các dấu hiệu gợi ý chẩn đoán bệnh viêm cột sống dính khớp
Tùy theo từng giai đoạn, nhưng giai đoạn sớm các triệu chứng nghèo nàn nên thường khó chẩn đoán, giai đoạn sau các triệu chứng khá điển hình nên dễ dàng chẩn đoán hơn. Các dấu hiệu gợi ý chẩn đoán bệnh viêm cột sống dính khớp phải kể đến như:
• Dấu hiệu lâm sàng
- Đối tượng: hay gặp ở nam giới trẻ tuổi
- Đau kiểu viêm cột sống thắt lưng kéo dài
- Đau cột sống thăt sluwng khi khám
- Dấu hiệu cứng khớp buổi sáng vùng cột sống thắt lưng
- Viêm một khớp hay vài khớp chi dưới hay tái phát
- Viêm khớp cùng chậu 2 bên
- Một số triệu chứng đặc hiệu: Đau viêm khớp ức đòn, ức sườn 1 hoặc 2 bên, viêm mống mắt, viêm mống mắt thể mi, đau gót, đau gân gót, tăng trương lực khối cơ chung thắt lưng cả 2 bên
• Dấu hiệu cận lâm sàng:
Xét nghiệm máu HLA B27(+)
Chụp Xquang có hình ảnh viêm khớp cùng chậu 1 hoặc 2 bên.
- Độ 0: Khớp cùng chậu bình thường
- Độ I: Khớp cùng chậu có biến đổi nhẹ khó nhìn thấy
- Độ II: Khớp cùng chậu bắt đầu có bất thường nhẹ: vùng nhỏ đặc xương hoặc bào mòn xương, chưa làm biến đổi khớp.
- Độ III: bất thường thấy rõ viêm khớp cùng chậu trung bình hoặc nặng với hình ảnh đặc xương, rộng hoặc hẹp khe khớp, hoặc dính 1 phần khớp cùng chậu
- Độ IV: Bất thường nặng với hình ảnh dính khớp cùng chậu hoàn toàn
2. Một số tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh VCSDK
• Tiêu chuẩn Rome 1961
- Tiêu chuẩn chính:
Đau, cứng vùng cột sống thắt lưng, vùng cùng chậu kéo dài trên 3 tháng. Đau không giảm khi nghỉ ngơi
Đau cứng cùng cột sống thắt lưng
Hạn chế cử động vùng cột sống thắt lưng
Hạn chế độ giãn nở lồng ngực
Tiền sử hoặc hiện tại có viêm mống mắt, viêm mống mắt thể mi
Xquang: viêm khớp cùng chậu 2 bên
- Tiêu chuẩn phụ: teo cơ mông, viêm màng hoạt dịch khớp gối
Chẩn đoán xác định khi có 4 tiêu chẩn lâm sàng hoặc 1 tiêu chẩn lâm sàng và 1 tiêu chuẩn XQuang
• Tiêu chuẩn New York 1966
- Đau vùng cột sống thắt lưng hay vùng lưng trong tiền sử hoặc hiện tại
- Hạn chế cử động cột sống thắt lưng ở cả 3 tư thế cúi, ngửa, nghiêng
- Hạn chế độ giãn lồng ngực <2.5cm đo ở khoang gian sườn 4
- Hình ảnh xquang có viêm khớp cùng chậu 2 bên độ 2, độ 3 hoặc viêm khớp cùng chậu 1 bên độ 4
Chẩn đoán khi có 1 tiêu chuẩn lâm sàng và 1 tiêu chuẩn Xquang.
Bệnh viêm cột sống dính khớp là một bệnh khó chẩn đoán từ giai đoạn đầu, chính vì vậy cần kết hợp lâm sàng và cận lâm sàng, kinh nghiệm của các y bác sĩ giúp chản đoán bệnh sớm, điều trị sớm thì tiên lượng bệnh cũng tốt hơn.
.gif)
