Đột quỵ là khi máu không thể đến tất cả các bộ phận trong não. Máu mang oxy và chất dinh dưỡng cho các tế bào não. Máu chảy qua các mạch máu - động mạch và tĩnh mạch. Nếu máu không thể đi qua, não có thể bị thương.

Đột quỵ chu sinh xảy ra trước khi sinh hoặc ngay sau khi sinh, từ tuần thứ 28 của thai kỳ đến một tháng tuổi.

Đột quỵ ở trẻ em xảy ra ở trẻ từ 1 tháng đến 18 tuổi.

Các loại đột quỵ

Có ba loại đột quỵ chính:

• Đột quỵ do thiếu máu cục bộ là loại đột quỵ phổ biến nhất ở trẻ em. Điều này xảy ra khi cục máu đông hình thành và bị mắc kẹt trong động mạch lên não. Trong một số trường hợp, cục máu đông có thể bị kẹt trong động mạch bị thương hoặc bị thu hẹp. Đôi khi cục máu đông hình thành ở nơi khác trong cơ thể, chẳng hạn như tim và di chuyển lên não. Rối loạn đông máu có thể làm tăng khả năng bị đột quỵ do thiếu máu cục bộ.
• Cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua, xảy ra khi lưu lượng máu đến não chỉ bị chặn trong thời gian ngắn - thường không quá 5 phút. Đây là trường hợp cấp cứu y tế, một dấu hiệu cảnh báo đột quỵ trong tương lai. 
• Đột quỵ xuất huyết ít phổ biến hơn ở trẻ em. Nó xảy ra khi một mạch máu trong não bị vỡ. Máu chảy vào não và chảy vào những khu vực không được phép đi tới. Áp lực tăng lên, cản trở lưu lượng máu đến vùng não bị ảnh hưởng. Đôi khi, khi máu tích tụ trong các mô não, cục máu đông sẽ hình thành.

Dấu hiệu đột quỵ

Trẻ sơ sinh

• Co giật.
• Buồn ngủ cực độ, li bì, hôn mê.

Ở trẻ sơ sinh, có thể không có dấu hiệu nào khi đột quỵ đang xảy ra. Bạn có thể nhận thấy những thay đổi trong cách phát triển của bé theo thời gian, chẳng hạn như xu hướng chỉ sử dụng một bên cơ thể.

Trẻ mới biết đi, trẻ em và thanh thiếu niên

• Yếu hoặc tê ở mặt, cánh tay hoặc chân, đặc biệt là ở một bên.
• Khó nói, hiểu, đọc hoặc viết.
• Khó nhìn hoặc mất thị lực .
• Chóng mặt, mất thăng bằng hoặc phối hợp kém.
• Đau đầu dữ dội, buồn nôn hoặc nôn.
• Khó nuốt, bao gồm cả chảy nước dãi.
• Co giật.
• Thay đổi hành vi và khó tập trung.

Nếu bạn nhận thấy bất kỳ dấu hiệu nào trong số này, hãy gọi 115 ngay lập tức, hoặc đưa trẻ đến cơ sở y tế gần nhất.

Nguyên nhân gây đột quỵ

Đột quỵ chu sinh (trước hoặc ngay sau khi sinh)

• Biến chứng khi mang thai.
• Những khó khăn trong quá trình sinh nở.
• Nhiễm trùng.
• Rối loạn đông máu.
• Các vấn đề về tim làm tăng nguy cơ đột quỵ.

Đột quỵ ở trẻ em (từ 1 tháng đến 18 tuổi)

Các vấn đề về mạch máu não có thể làm tăng nguy cơ đột quỵ:

• Viêm mạch có thể khiến mạch máu trở nên hẹp hoặc yếu.
• Bệnh động mạch não khu trú có thể khiến các mạch máu bị thu hẹp.
• Chấn thương ở đầu hoặc cổ có thể hình thành cục máu đông hoặc khiến máu rò rỉ ra khỏi mạch máu.
• Bệnh Moyamoya có thể khiến các mạch máu bị thu hẹp và tắc nghẽn.
• Dị tật động tĩnh mạch khiến một khối mạch máu trong não có thể vỡ ra.
• Chứng phình động mạch là một điểm yếu hoặc mỏng trên thành động mạch có thể vỡ ra.

Các vấn đề khác:

• Một khuyết tật tim xuất hiện khi sinh – bệnh tim bẩm sinh.
• Rối loạn máu như bệnh hồng cầu hình liềm.
• Rối loạn đông máu.
• Mất nước.
• Rối loạn di truyền.
• Nhiễm trùng, chẳng hạn như viêm màng não hoặc thủy đậu.

Đột quỵ có thể ảnh hưởng đến trẻ em như thế nào? 

Ảnh hưởng của đột quỵ ở mỗi đứa trẻ là khác nhau. Đột quỵ ảnh hưởng đến trẻ như thế nào tùy thuộc vào vùng não bị tổn thương và mức độ nghiêm trọng. Tuy nhiên, nhìn chung, trẻ em thường hồi phục sau đột quỵ tốt hơn người lớn. Điều này là do bộ não của trẻ có khả năng tổ chức lại và phục hồi tốt hơn sau đột quỵ. Ví dụ, các tế bào não còn sống sót có thể học cách thực hiện một số công việc của các tế bào đã chết.

Tổn thương não xảy ra trong cơn đột quỵ có thể gây ra một số vấn đề khác có thể ảnh hưởng đến trẻ trong suốt cuộc đời, bao gồm:

• Yếu hoặc tê liệt một bên cơ thể.
• Khuyết tật phát triển.
• Khó khăn trong giao tiếp, khó nuốt.
• Vấn đề về thị giác và thính giác.
• Mất kiểm soát cảm xúc và thay đổi tâm trạng.
• Thay đổi nhận thức hoặc các vấn đề về trí nhớ, khả năng phán đoán, khả năng tập trung và giải quyết vấn đề.
• Khuyết tật học tập, bao gồm kỹ năng chú ý kém.

Một số trẻ bị đột quỵ có những vấn đề y tế phức tạp cần được chăm sóc suốt đời. Chúng có thể bao gồm:

• Bại não
• Bệnh động kinh.
• Bệnh tim.

Ảnh hưởng có thể nhỏ hoặc có thể nghiêm trọng hơn. Sự ảnh hưởng có thể trở nên rõ ràng hơn khi trẻ phát triển hoặc cũng có thể cải thiện theo thời gian.

Các xét nghiệm để chẩn đoán

Một số xét nghiệm có thể giúp bác sĩ xác định trẻ có bị đột quỵ hay không, hiểu được mức độ tổn thương não và lập kế hoạch điều trị.

• Chụp cắt lớp vi tính (CT) giúp xác nhận rằng đột quỵ xuất huyết đã xảy ra và trong một số trường hợp, đột quỵ do thiếu máu cục bộ đã xảy ra.
• Chụp cắt lớp vi tính mạch máu (CTA) sử dụng chất cản quang để phát hiện tắc nghẽn hoặc tìm ra nguyên nhân cơ bản gây ra đột quỵ.
• Siêu âm tim (ECHO) và điện tâm đồ (ECG hoặc EKG) có thể giúp phát hiện các nguyên nhân gây đột quỵ liên quan đến tim.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI) sử dụng nam châm, sóng vô tuyến và công nghệ máy tính để tạo ra hình ảnh của não và phát hiện sự hiện diện của đột quỵ.
• Chụp mạch cộng hưởng từ (MRA) và chụp cộng hưởng từ tĩnh mạch (MRV) sử dụng nam châm, sóng vô tuyến và vật liệu tương phản để tạo ra hình ảnh của động mạch (MRA) và tĩnh mạch (MRV).
• Siêu âm sọ sử dụng sóng âm thanh tần số cao để cung cấp thông tin về tình trạng của động mạch.
• Xét nghiệm máu có thể giúp xác định các rối loạn đông máu, nhiễm trùng, thiếu máu và các bất thường khác.

Nếu xét nghiệm xác nhận rằng đột quỵ đã xảy ra, đội ngũ y tế có thể yêu cầu các xét nghiệm bổ sung để xác định nguyên nhân gây đột quỵ hoặc phát hiện các tình trạng bệnh lý khác có thể xuất hiện.

• Xét nghiệm máu đôi khi có thể phát hiện các vấn đề y tế tiềm ẩn, chẳng hạn như nhiễm trùng, lượng đường trong máu cao và rối loạn đông máu.
• Điện tâm đồ (ECG hoặc EKG) được sử dụng khi có vấn đề về tim hoặc nghi ngờ.
• Điện não đồ (EEG) có thể giúp đánh giá hoạt động co giật và các biến chứng co giật trong não.
• Các xét nghiệm thần kinh có thể tiết lộ đột quỵ có thể ảnh hưởng như thế nào đến khả năng di chuyển, nói, nuốt... của trẻ.

Điều trị đột quỵ ở trẻ em là gì?

Điều trị đột quỵ ở trẻ em diễn ra theo hai giai đoạn khác nhau: Chăm sóc ban đầu và điều trị lâu dài.

Chăm sóc ban đầu

Điều trị đột quỵ ngay lập tức có thể cứu sống trẻ. Khi một đứa trẻ bị đột quỵ do thiếu máu cục bộ, mục tiêu là khôi phục lưu lượng máu đến não. Thông thường, điều này liên quan đến việc sử dụng thuốc để làm loãng máu và ngăn ngừa hình thành cục máu đông mới.

Khi một đứa trẻ bị đột quỵ xuất huyết, trọng tâm là kiểm soát chảy máu trong não. Một đứa trẻ bị đột quỵ do thiếu máu cục bộ hoặc xuất huyết có thể cần phẫu thuật khẩn cấp để giảm áp lực lên não do đột quỵ gây ra.

Sau khi tình trạng trẻ ổn định, đội ngũ y tế của bệnh viện sẽ khuyến khích quá trình chữa bệnh bằng cách giữ trẻ thoải mái, đủ nước và ở trong môi trường yên tĩnh. Các liệu pháp sớm khác có thể được sử dụng để điều trị các tình trạng bệnh lý tiềm ẩn. Chúng bao gồm:

• Dùng thuốc kháng sinh để điều trị nhiễm trùng.
• Thuốc chống co giật.
• Truyền máu cho trẻ mắc bệnh hồng cầu hình liềm.
• Điều trị mọi tình trạng liên quan đến tim.

Trị liệu dài hạn

Khi trẻ ổn định, liệu pháp phục hồi chức năng có thể bắt đầu. Mục tiêu của việc điều trị là giúp phục hồi càng nhiều chức năng bị mất càng tốt, giải quyết mọi nguyên nhân cơ bản gây ra đột quỵ và ngăn ngừa đột quỵ trong tương lai. Vật lý trị liệu, trị liệu nghề nghiệp và trị liệu ngôn ngữ có thể bắt đầu trong thời gian nằm viện và có thể tiếp tục trong nhiều tuần, nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm sau khi bị đột quỵ. Điều trị được đưa ra để giảm thiểu tổn thương não và nguy cơ đột quỵ khác. Bác sĩ sẽ nói chuyện về việc liệu phương pháp điều trị có phù hợp và an toàn cho trẻ hay không. 

Đột quỵ có thể được ngăn ngừa?

Đôi khi, đột quỵ là dấu hiệu đầu tiên của một vấn đề y tế. Loại đột quỵ này không thể phòng ngừa được. Nhưng có thể thực hiện các bước để ngăn ngừa đột quỵ khi:

Trẻ có tình trạng bệnh lý làm tăng nguy cơ bị đột quỵ (chẳng hạn như bệnh hồng cầu hình liềm hoặc bệnh động mạch).
Một đứa trẻ đã từng bị đột quỵ (khoảng 1/5 trẻ em bị đột quỵ sẽ bị đột quỵ lần nữa).

Bác sĩ hoặc đội ngũ y tế sẽ trao đổi về các bước quan trọng để giảm thiểu nguy cơ đột quỵ cho trẻ. Các bước này có thể bao gồm:

• Điều trị các tình trạng bệnh lý tiềm ẩn.
• Dùng thuốc chống huyết khối để giúp ngăn ngừa cục máu đông hình thành hoặc phát triển.
• Sàng lọc bệnh tiểu đường, tăng huyết áp và rối loạn lipid máu (mức chất béo trong máu bất thường).
• Duy trì các thói quen lành mạnh như tuân theo chế độ ăn uống cân bằng, tập thể dục thường xuyên, uống đủ nước và không hút thuốc.

Kết luận

Đột quỵ có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi và có thể ảnh hưởng đến trẻ em. Đột quỵ ở trẻ em có thể do thiếu máu cục bộ hoặc xuất huyết và có thể biểu hiện khác với ở người lớn.

Ở trẻ em và thanh thiếu niên, các triệu chứng có thể tương tự như người lớn và có thể liên quan đến yếu, tê hoặc tê liệt ở một bên cơ thể, cũng như nhầm lẫn, khó nói hoặc thiếu hụt khu trú khác. Ở trẻ sơ sinh co giật, ngủ li bì là triệu chứng phổ biến nhất của đột quỵ.

Đột quỵ ở trẻ em thường liên quan đến các vấn đề về tim, chẳng hạn như nhiễm trùng hoặc các bệnh ảnh hưởng đến tim. Tuy nhiên, các bác sĩ liên kết nhiều bệnh và rối loạn khác với đột quỵ ở trẻ em.

Việc điều trị đột quỵ ở trẻ em có thể khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản, tuổi của trẻ, khu vực não mà đột quỵ ảnh hưởng và mức độ nghiêm trọng.

Một số trẻ em có thể bị ảnh hưởng lâu dài của đột quỵ, có thể bao gồm khó khăn về nhận thức, chậm phát triển và suy giảm thể chất và vận động. Điều trị kịp thời có thể cải thiện kết quả của trẻ.

BS. Đỗ Nguyệt Thanh (Thọ Xuân Đường)