Nguyên nhân gây đau cơ cục bộ

Đau cơ khu trú là cơn đau tập trung quanh một cơ hoặc một nhóm cơ.

Căng cơ

Căng cơ là chấn thương ở cơ hoặc gân (mô xơ kết nối cơ với xương). Khi cơ bị kéo căng quá mức, nó có thể dẫn đến căng cơ, nghiêm trọng hơn có thể khiến các mô này bị rách.

Đau cơ do căng cơ thường có cảm giác đau nhói, căng hoặc co rút. Cơn đau cũng có thể kèm theo sưng hoặc bầm tím.

Điều trị ban đầu bằng phác đồ RICE thường rất hiệu quả. RICE là viết tắt của Nghỉ ngơi, Chườm đá, Nén và Nâng cao. Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như Aleve (naproxen) hoặc Advil (ibuprofen) có thể điều trị sưng và đau do căng cơ. Vật lý trị liệu có thể hỗ trợ phục hồi lâu dài.

Chấn thương cơ

Đau cơ cũng có thể do bầm tím cơ. Chấn thương này có thể xảy ra do tác động trực tiếp vào cơ, khiến các mạch máu nhỏ gọi là mao mạch chảy máu và các mô xung quanh sưng lên. Ngoài đau cơ, da bên trên có thể bị bầm tím (được gọi là bầm tím da). Trong một số trường hợp, tụ máu(một vũng máu được chứa trong đó) có thể hình thành trong hoặc xung quanh cơ bị thương. 

Hầu hết các vết bầm tím đều nhẹ và đáp ứng tốt với phác đồ RICE. Thuốc giãn cơ có thể giúp làm dịu cơn đau do chấn thương cơ cấp tính. Nếu các triệu chứng vẫn tiếp diễn, hãy trao đổi với bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn để ngăn ngừa tổn thương vĩnh viễn cho các mô mềm. 

Hội chứng đau cơ

Một số người bị đau cơ là triệu chứng của bệnh mãn tính.

Hội chứng đau cơ mạc là một rối loạn đau do các điểm kích hoạt bên trong cơ. Điểm kích hoạt là các dải cơ và/hoặc cân cơ bị căng cứng, có cảm giác như các nút nhỏ bên dưới da.

Các điểm kích hoạt có thể đau khi chạm vào. Chúng cũng có thể gây đau nhói ở các bộ phận khác của cơ thể (được gọi là đau liên quan).

Điểm kích hoạt phổ biến nằm ở cơ thang trên nằm ở phía sau cổ phía trên mỗi vai. Các điểm kích hoạt này có thể gây ra cảm giác đau nhức sâu hoặc nóng rát ở phía sau hoặc bên đầu. 

Các lựa chọn điều trị có thể bao gồm thuốc, chẳng hạn như NSAID để giảm sưng và đau, thuốc chống trầm cảm ba vòng  hoặc thuốc chống trầm cảm có thể được sử dụng để giảm đau.

Các phương pháp điều trị khác có thể bao gồm:

• Vật lý trị liệu.
• Massage giải phóng điểm kích hoạt: Một bài tập hàng ngày bao gồm việc nén các điểm kích hoạt bằng ngón tay, hoặc bóng massage.
• Liệu pháp phun và kéo giãn: Phun chất làm mát dạng hơi lên cơ trong khi massage da theo hướng đau được chỉ định.
• Tiêm thuốc gây tê tại chỗ có hoặc không có steroid.

Hội chứng khoang

Hội chứng khoang là một tình trạng không phổ biến xảy ra khi áp lực tích tụ trong một nhóm cơ. Áp lực có thể phát sinh do chảy máu bên trong hoặc sưng mô.

Hội chứng khoang có thể làm giảm lưu lượng máu đến các cơ và dây thần kinh khu vực, khiến chúng không được cung cấp oxy và chất dinh dưỡng. Nếu áp lực nghiêm trọng, các mô thần kinh, da và cơ có thể bắt đầu chết.

Các triệu chứng của hội chứng khoang bao gồm đau, tê, cảm giác kim châm và yếu dần ở vùng bị ảnh hưởng. Các triệu chứng có thể từ nhẹ đến nặng.

Vật lý trị liệu, chỉnh hình và thuốc chống viêm có thể là một số lựa chọn điều trị ban đầu. Đôi khi, việc thay đổi các hoạt động, thay đổi bề mặt tập luyện hoặc thay đổi dáng chạy có thể làm giảm các triệu chứng. Hội chứng khoang nghiêm trọng có thể cần phẫu thuật cắt cân trong đó cân bao phủ một cơ hoặc một nhóm cơ được cắt mở để giảm áp lực và phục hồi lưu lượng máu. 

Viêm cơ mủ

Viêm cơ mủ là một bệnh nhiễm trùng hiếm gặp ở mô cơ, thường do một loại vi khuẩn có tên là Staphylococcus aureus gây ra .

Viêm mủ có thể gây ra chuột rút và đau ở một nhóm cơ duy nhất, thường gặp nhất là cơ đùi, bắp chân hoặc mông. Khi nhiễm trùng tiến triển, có thể bị sốt. Thậm chí có thể thấy áp xe nổi lên từ các cơ bên dưới da.

Viêm cơ mủ giai đoạn đầu có thể được điều trị bằng thuốc kháng sinh, nhưng nếu áp xe đã hình thành, cần phải dẫn lưu áp xe bằng sinh thiết kim hoặc dẫn lưu phẫu thuật mở. Nếu không được điều trị, nhiễm trùng có thể lan sang các cơ quan khác như máu, tim, phổi và não.

Nguyên nhân gây đau cơ toàn thân

Một loại đau cơ khác được gọi là đau cơ toàn thân. Những cơn đau cơ này thường liên quan đến nhiễm trùng, tác dụng phụ của thuốc hoặc bệnh tiềm ẩn.

Nhiễm trùng

Một số loại nhiễm trùng, đặc biệt là nhiễm trùng do vi-rút, có thể gây đau cơ. Có lẽ nguyên nhân nhiễm trùng phổ biến nhất là cúm, có thể gây đau nhức toàn thân. COVID-19 cũng được biết là gây đau nhức cơ.

Các bệnh nhiễm trùng khác có thể gây đau cơ bao gồm: 

• Bệnh Lyme.
• Sốt rét.
• Sốt xuất huyết.
• Sốt màng não miền núi.
• Bệnh Trichomonas.
• Bệnh Toxoplasma.

Nhiễm trùng do vi-rút, nấm hoặc ký sinh trùng có thể cần dùng thuốc kháng vi-rút, thuốc kháng nấm hoặc thuốc chống ký sinh trùng để điều trị tình trạng bệnh và cơn đau cơ.

Thuốc 

Đau nhức cơ là tác dụng phụ thường gặp của thuốc statin dùng để hạ cholesterol. Triệu chứng thường bắt đầu trong vòng sáu tháng sau khi bắt đầu điều trị và có thể mất khoảng hai tháng để khỏi sau khi ngừng điều trị. 

Các loại thuốc khác có thể gây đau cơ bao gồm:

• Bisphosphonates (dùng để điều trị loãng xương).
• Thuốc ức chế aromatase (dùng để ngăn ngừa ung thư vú tái phát).

Việc ngừng thuốc chống trầm cảm đột ngột cũng có thể gây đau cơ. Việc ngừng thuốc steroid đột ngột ở những người đã dùng thuốc trong một thời gian cũng có thể gây đau cơ. Tốt nhất là không nên ngừng bất kỳ loại thuốc nào trong số này trước khi trao đổi với bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn. 

Viêm xơ cơ

Đau cơ lan rộng là triệu chứng của bệnh xơ cơ. Cơn đau do rối loạn mãn tính này thường được mô tả là đau nhức, cứng khớp, nóng rát hoặc nhói.

Nguyên nhân gây ra bệnh đau xơ cơ vẫn chưa được biết rõ nhưng người ta cho rằng nó liên quan đến di truyền, rối loạn tâm trạng, bệnh lý trong quá khứ và mất cân bằng hóa học gây ra cảm giác đau dữ dội.

Ngoài đau cơ, những người mắc bệnh xơ cơ thường gặp vấn đề về giấc ngủ, mệt mỏi, cảm giác kiến ​​bò, cứng khớp buổi sáng, kém tập trung và lo lắng. 

Phương pháp điều trị có thể bao gồm thuốc chống trầm cảm, vật lý trị liệu và các liệu pháp bổ sung và thay thế khác để giảm căng thẳng và phản ứng về mặt thể chất và cảm xúc của một người đối với cơn đau, chẳng hạn như: 

• Thái cực quyền.
• Massage.
• Thiền chánh niệm.
• Châm cứu.

Hội chứng mệt mỏi mãn tính

Hội chứng mệt mỏi mãn tính là một rối loạn gây ra tình trạng mệt mỏi quá mức và không cải thiện khi nghỉ ngơi.

Ngoài tình trạng mệt mỏi và khó chịu những người mắc hội chứng mệt mỏi mãn tính thường bị đau nhức cơ toàn thân, các vấn đề về trí nhớ, đau họng và cảm thấy chóng mặt khi đứng dậy. 

Hội chứng mệt mỏi mãn tính có liên quan chặt chẽ với bệnh xơ cơ, một số nhà nghiên cứu cho rằng cả hai đều là một phần của cùng một hội chứng.

Thuốc chống trầm cảm ba vòng có thể được khuyến nghị và vì không có cách chữa khỏi hội chứng mệt mỏi mãn tính nên phương pháp điều trị thường tập trung vào việc giảm đau, có thể bao gồm: 

• Liệu pháp kéo giãn và vận động.
• Massage nhẹ nhàng.
• Liệu pháp nước hoặc nhiệt.
• Châm cứu.

Viêm đa cơ dạng thấp

Viêm đa cơ dạng thấp (PMR) là tình trạng viêm thường gặp ở người lớn trong độ tuổi 60 và 70. PMR gây ra tình trạng đau nhức và cứng khớp vào buổi sáng ở vai, cánh tay trên, hông, đùi và gáy. Mệt mỏi, sụt cân, chán ăn và sốt cũng có thể xảy ra.

Những người mắc hội chứng PMR thường phàn nàn về việc khó kéo tất lên hoặc giơ tay lên cao trên đầu để chải đầu hoặc gội đầu.

Nguyên nhân gây ra PMR vẫn chưa được biết rõ nhưng người ta cho rằng đó là kết quả của sự kết hợp giữa các yếu tố di truyền và môi trường. 

Điều trị có thể bao gồm  corticosteroid, các loại thuốc thay thế steroid khác như  methotrexate.

Viêm khớp dạng thấp

Viêm khớp dạng thấp (RA) là một bệnh tự miễn mãn tính chủ yếu ảnh hưởng đến các khớp. Tuy nhiên, RA cũng có thể gây đau cơ.

Rối loạn tự miễn xảy ra khi hệ thống miễn dịch tấn công nhầm vào các tế bào hoặc mô của chính mình.

Đau cơ do RA thường cảm thấy khắp cơ thể. Điều này khác với các triệu chứng khớp của RA, thường chỉ giới hạn ở các khớp cụ thể ở cả hai bên cơ thể. Ngoài ra, RA có thể gây sốt nhẹ, sụt cân và mệt mỏi.

Nguyên nhân gây ra RA vẫn chưa được biết rõ, nhưng có khả năng liên quan đến các yếu tố di truyền và môi trường. Phương pháp điều trị có thể bao gồm các loại thuốc như corticosteroid, NSAID, cũng như massage, liệu pháp nhiệt và liệu pháp nước.

Viêm cơ

Bệnh cơ viêm là một nhóm bệnh tự miễn đặc trưng bởi tình trạng yếu cơ chậm nhưng tiến triển. Một số người bị bệnh cơ cũng bị đau cơ hoặc đau khi chạm vào.

Thuật ngữ bệnh cơ dùng để chỉ các rối loạn của cơ xương. Bao gồm các bệnh cơ như viêm đa cơ, viêm da cơ (gây đau cơ và phát ban da) và viêm cơ thể vùi (gây ra tình trạng các mô cơ vón cục bất thường). 

Phương pháp điều trị các bệnh cơ này có thể bao gồm steroid và thuốc thay thế steroid để giảm viêm.

Bệnh lupus

Bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE) , còn được gọi đơn giản là lupus, là một bệnh tự miễn mãn tính ảnh hưởng đến hầu hết mọi cơ quan trong cơ thể, bao gồm da, não, mắt, miệng, phổi, tim, thận, ruột và khớp.

Đau nhức cơ và yếu cơ là tình trạng phổ biến ở những người bị lupus và thường là lý do khiến người bệnh đầu tiên tìm kiếm chẩn đoán và điều trị. Các triệu chứng khác bao gồm mệt mỏi, phát ban trên da, rụng tóc, đau đầu, cứng khớp, sụt cân và đau ngực khi thở. 

Phương pháp điều trị đau cơ liên quan đến bệnh lupus bao gồm nghỉ ngơi, vật lý trị liệu, thuốc giảm đau và chống viêm. Cơn đau có thể đáp ứng với steroid hoặc hydroxychloroquine.

Bệnh tuyến giáp

Suy giáp thường gây đau nhức cơ và chuột rút ngoài tình trạng mệt mỏi, tăng cân, táo bón, không chịu được lạnh và da khô. Cường giáp có thể gây chuột rút cơ.

Tuyến giáp có trách nhiệm sản xuất các hormone giúp điều chỉnh quá trình trao đổi chất và nhiều chức năng khác của cơ thể. Khi nồng độ hormone tuyến giáp quá thấp hoặc quá cao, chúng có thể cản trở việc truyền tín hiệu thần kinh điều chỉnh sự co cơ, dẫn đến đau cơ. 

Suy giáp được điều trị bằng cách thay thế hormone tuyến giáp bằng cách uống một viên thuốc mỗi ngày với liều lượng được điều chỉnh để tạo ra mức hormone tuyến giáp bình thường.  Điều trị cường giáp có thể bao gồm thuốc kháng giáp, iốt phóng xạ-131 hoặc phẫu thuật tuyến giáp.

Bệnh nhuyễn xương

Bệnh nhuyễn xương là tình trạng xương mềm do mất khoáng chất xương. Tình trạng này thường liên quan đến tình trạng thiếu vitamin D và canxi. Tình trạng này thường gặp ở người lớn tuổi và liên quan đến một số bệnh (như bệnh celiac) và thuốc (như thuốc chống co giật).

Những người bị nhuyễn xương có thể bị đau cơ do co thắt cơ và chuột rút. Họ thường bị đau nhức xương và đau nhức. Nhuyễn xương cũng có thể làm tăng nguy cơ gãy xương của một người.

Việc điều trị bệnh nhuyễn xương thường bao gồm việc bổ sung vitamin D theo toa  để làm chậm quá trình mất khoáng chất của xương. Bạn cũng nên ăn  những thực phẩm giàu vitamin D.

Trầm cảm

Trầm cảm, mặc dù là một tình trạng sức khỏe tâm thần, thường liên quan đến các triệu chứng về thể chất như đau nhức cơ và đau khớp. Trên thực tế, những người bị trầm cảm không được chẩn đoán hoặc không được điều trị thường báo cáo tình trạng đau nhức toàn thân.

Mặc dù cơn đau có thể là do tâm lý nhưng có bằng chứng cho thấy sự mất cân bằng của các hormone điều chỉnh tâm trạng, chẳng hạn như serotonin và norepinephrine, có thể góp phần gây ra các triệu chứng đau mãn tính.

Điều trị kết hợp giữa trầm cảm và đau có thể bao gồm: 

• Liệu pháp hành vi nhận thức.
• Huấn luyện thư giãn, thôi miên và tập thể dục.
• Một số thuốc chống trầm cảm hoặc thuốc chống co giật.

Tiêu cơ vân

Tiêu cơ vân là một rối loạn trong đó các mô cơ bắt đầu bị phá vỡ và giải phóng các chất có hại vào máu. Bộ ba triệu chứng kinh điển ở những người bị tiêu cơ vân là đau cơ, yếu cơ và nước tiểu sẫm màu.

Có nhiều nguyên nhân gây ra chứng tiêu cơ vân, bao gồm tập thể dục quá sức, thuốc men, ma túy bất hợp pháp, say nắng, chấn thương cơ và cục máu đông.

Điều trị bao gồm cung cấp dịch truyền tĩnh mạch và ngừng thuốc hoặc các loại thuốc có thể là nguyên nhân gây bệnh. Nếu không được điều trị, sự tích tụ độc tố có thể dẫn đến suy thận cấp.

Khi nào nên gặp bác sĩ chăm sóc sức khỏe

Nếu cơn đau cơ của bạn ngày càng trầm trọng hơn hoặc dai dẳng, điều quan trọng là phải đến gặp bác sĩ để được chẩn đoán chính xác.

Bạn cũng nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu đau cơ kèm theo một số hoặc tất cả các triệu chứng sau:

• Khó thở.
• Khó nuốt.
• Yếu cơ.
• Cổ cứng.
• Sốt cao.
• Lú lẫn.
• Động kinh.
• Đau cơ dữ dội hoặc đột ngột.

BS. Đỗ Nguyệt Thanh (Thọ Xuân Đường)