Xơ cứng bì hệ thống là tình trạng trong đó hệ thống miễn dịch kích thích quá mức quá trình sản xuất collagen các tế bào của cơ thể gây viêm và tích tụ quá nhiều collagen. Điều này dẫn đến da cứng và xơ hóa các cơ quan nội tạng như như phổi, đường tiêu hóa và mạch máu. Mặc dù không có bằng chứng khoa học nào chỉ ra bất kỳ loại thực phẩm hoặc chất dinh dưỡng cụ thể nào có khả năng tăng giảm collagen sản xuất, các loại thực phẩm bạn ăn có thể có tác động tích cực đến tình trạng bệnh của bạn bằng cách chống lại sự mệt mỏi, viêm và rối loạn chức năng tiêu hóa. 

Các loại thực phẩm chúng ta ăn ảnh hưởng đến chúng ta sức khỏe về nhiều mặt, có thể tốt hơn hoặc tồi tệ hơn. Trái cây và rau là thực phẩm có lợi cung cấp năng lượng và các chất dinh dưỡng cần thiết cho cơ thể chúng ta. Thường xuyên sử dụng các đồ ăn vặt chẳng hạn như bánh quy, khoai tây khoai tây chiên và nước ngọt có đường, không có chất dinh dưỡng với số lượng lớn, có khả năng gây hại cho cơ thể chúng ta. Tuy nhiên, khi một người đối mặt với một bệnh mãn tính có khả năng gây suy nhược như xơ cứng bì, trong đó mệt mỏi, khó tiêu hóa và thiếu hụt chất dinh dưỡng là phổ biến thì một chế độ ăn uống chất lượng cao, bổ dưỡng phải lấy giai đoạn trung tâm để nâng cao chất lượng của cuộc sống và quản lý thành công của các triệu chứng. Không có một "chế độ ăn kiêng xơ cứng bì" cụ thể vì các triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của bệnh rất khác nhau. Tuy nhiên, phấn đấu tạo ra một chế độ ăn uống cân bằng chú trọng đến thực phẩm chống viêm và cung cấp năng lượng, protein, vitamin và khoáng chất.

Những người bị xơ cứng bì có nguy cơ suy dinh dưỡng cao hơn ngay cả khi họ đã cố gắng hết sức để ăn một chế độ ăn uống lành mạnh. Suy dinh dưỡng trong bệnh xơ cứng bì là do ăn uống không đủ dinh dưỡng thức ăn hoặc do kém hấp thu chất dinh dưỡng từ đường tiêu hóa (GI). Cá nhân ăn ít hơn vì họ gặp khó khăn trong quá trình nhai, nuốt và/hoặc tự chuẩn bị thức ăn có thể bị ảnh hưởng từ việc ăn uống không đủ chất dinh dưỡng. Điều này cuối cùng có thể dẫn đến giảm cân quá mức và suy dinh dưỡng. Tuy nhiên, một người có liên quan đến giảm hấp thu dinh dưỡng từ đường tiêu hóa (GI) nhiều có thể ăn đủ thức ăn, nhưng vẫn không thể hấp thụ các chất dinh dưỡng đúng cách. Điều này dẫn đến thiếu hụt vitamin hoặc khoáng chất, có hoặc không có biểu hiện triệu chứng rõ ràng. Điều quan trọng đối với tất cả mọi người bị xơ cứng bì là để có tình trạng dinh dưỡng được đảm bảo thường xuyên cần nên ăn thực phẩm lành mạnh từ tất cả các nhóm thực phẩm khác nhau mỗi ngày. Đáng kể giảm cân trong khoảng thời gian từ 3 - 6 tháng có thể cho thấy lượng calo và chất dinh dưỡng không đủ. Đo cân nặng tại nhà đều đặn là một bước đơn giản hướng tới giám sát nguy cơ dinh dưỡng của người bệnh. 

Nhóm chăm sóc sức khỏe có thể thực hiện các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để chẩn đoán suy dinh dưỡng, cụ thể:

• Suy dinh dưỡng đạm: Xét nghiệm máu để đánh giá tổng protein, albumin huyết thanh và tiền albumin huyết thanh.
• Vitamin/khoáng chất cụ thể thiếu sót: Xét nghiệm máu để đánh giá huyết sắc tố huyết thanh, sắt, ferritin, tổng số khả năng liên kết sắt, kẽm, vitamin D, folate và vitamin B-12.
• Vi khuẩn ruột non phát triển quá mức: Xét nghiệm máu để đánh giá folate huyết thanh, caroten và/hoặc vitamin D mức độ cùng với bài kiểm tra hơi thở hydro/lactulose.

Tình trạng dinh dưỡng:

• Tích cực bổ sung nguồn thực phẩm lành mạnh chất béo vào chế độ ăn uống của bạn như ô liu, dầu dừa và đậu phộng; quả hạch, hạt và bơ hạt; trái bơ; cá béo; và salad dầu băng bó.
• Làm sinh tố với trái cây, rau và các thành phần protein/calo cao như chất béo đầy đủ sữa chua, hạnh nhân hoặc bơ đậu phộng, bột protein và bơ.
• Bao gồm một loại thực phẩm giàu protein và thực phẩm bổ sung dinh dưỡng dạng lỏng có hàm lượng calo cao giữa các bữa ăn một đến ba lần mỗi ngày. Nếu bệnh nhân không thể chịu đựng được những lựa chọn đó, thì có thể lựa chọn một loại giàu protein để thay thế nguồn gốc từ nước trái cây.
• Ăn hai giờ một lần để tối đa hóa lượng calo và chất dinh dưỡng.
• Nên thực hành thói quen nhai kỹ, nuốt chậm, mỗi bữa ăn nên kéo dài khoảng 30 phút - 1 giờ.

Chế độ ăn tổng hợp được khuyến nghị

• Thường xuyên ăn nhiều bữa nhỏ 3 - 4 giờ một lần. Nếu bệnh nhân đã giảm quá nhiều trọng lượng hoặc chỉ có thể ăn nhỏ lượng tại một thời điểm thì hãy cân nhắc ăn hai giờ một lần để tối đa hóa lượng chất dinh dưỡng.
• Chọn loại tươi, nguyên con, ít qua chế biến, không có chất bảo quản. Nếu có tên nghe có vẻ "hóa học" trong danh sách thành phần thì hãy nên bỏ qua thực phẩm đó. Nói chung, danh sách thành phần càng ngắn sẽ càng tốt hơn.
• Thêm các loại thảo mộc và gia vị giàu chất chống oxy hóa, chống viêm, chẳng hạn như húng quế, hương thảo, oregano, quế, gừng, ớt bột, cayenne, nghệ và bột cà ri,… có trong thực phẩm.
• Cắt giảm lượng đường bổ sung (Đường tự nhiên có trong trái cây, sữa và sữa chua không phải là vấn đề đáng lo ngại trừ khi nó gây ra vấn đề về đường tiêu hóa). Kiểm tra danh sách thành phần để biết thuật ngữ tương tự như đường cho biết đường đã được thêm vào trong thực phẩm như sucrose, đường fructose, gạo lứt xi-rô, mật ong, mật đường, xi-rô ngô…
• Cân nhắc tham gia bổ sung vitamin tổng hợp hoặc khoáng chất không kê đơn với liều lượng khoảng 15 mg kẽm; 10 đến 18 mg sắt; vitamin A, D, E, K, folate và B-12. Nếu như chất dinh dưỡng cụ thể thiếu sót đã được xác định thì chỉ định bổ sung thêm có thể được yêu cầu. Nếu bạn bị đầy hơi hoặc chướng bụng, uống men vi sinh bổ sung có thể giúp phục hồi chức năng đường ruột và giảm bớt triệu chứng này.
• Uống nước lọc sạch, hạn chế sử dụng nước đựng trong các chai nhựa. Khuyến khích sử dụng hệ thống lọc nước tại nhà và chỉ uống từ ly hoặc thùng chứa bằng thép không gỉ hoặc ca, cốc bằng thủy tinh. Một người nặng 68kg nên uống 2,2 lít nước hằng ngày. 
• Hướng dẫn thực phẩm FODMAP thấp để giải quyết các triệu chứng tiêu hóa có vấn đề như bụng chướng, đầy hơi, khó chịu, tiêu chảy và/hoặc táo bón. Hãy cân nhắc loại bỏ thực phẩm có chứa lúa mì (gluten) hoặc sữa (lactose) từ chế độ ăn uống của bạn vì những thực phẩm này thường khó tiêu hóa. Chế độ ăn FODMAPs là chế độ ăn có đường và các chất khác carbohydrate được tìm thấy trong nhiều loại thực phẩm có xu hướng được tiêu hóa và hấp thụ kém bởi ruột. Những thành phần này dễ dàng lên men bởi vi khuẩn trong ruột, và có thể gây đau bụng, đầy hơi, chướng bụng, tiêu chảy và/hoặc táo bón. Làm trầm trọng thêm các triệu chứng tiêu hóa thường giải quyết khi thực phẩm phong phú trong FODMAP được xóa khỏi chế độ ăn kiêng.

FODMAP là viết tắt của ferableable oligo-, di-, mono-sacarides and polyols. Đây là những thuật ngữ khoa học được sử dụng để phân loại các nhóm carbs có khả năng cao gây ra các triệu chứng tiêu hóa như đầy hơi và đau dạ dày.

FODMAP được tìm thấy trong một loạt các loại thực phẩm với hàm lượng khác nhau. 

Các nguồn dinh dưỡng chính của bốn nhóm FODMAP bao gồm:

• Oligosacarit: Lúa mì, lúa mạch đen, các loại đậu và các loại trái cây và rau quả khác nhau như tỏi và hành tây.
• Disacarit: Sữa chua, sữa và phô mai mềm.
• Monosacarit: Có trong quả sung và xoài, và chất làm ngọt như mật ong…
• Polyols: Có trong một số loại trái cây và rau quả như quả mâm xôi và vải thiều, cũng như một số chất làm ngọt có hàm lượng calo thấp như những loại trong kẹo cao su không đường.

Quản lý các vấn đề liên quan đến chứng xơ cứng bì

Trào ngược hoặc ợ chua: Ăn nhỏ, bữa ăn thường xuyên để tránh làm đầy dạ dày của bệnh nhân. Tránh ăn trong khoảng thời gian hai đến ba giờ trước khi đi ngủ. Tránh các loại thực phẩm có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng đầy hơi, ợ chua, đau thượng vị hoặc trào ngược như cam quýt trái cây, sản phẩm cà chua, dầu mỡ đồ chiên, cà phê, tỏi, hành, bạc hà, ớt sống, đậu, bông cải xanh, hành sống, hạt tiêu, đồ uống có ga và rượu bia. Sử dụng nệm ngủ hoặc nâng cao đầu giường của bạn để nâng cao đầu và thân của bạn sẽ ngăn chặn trào ngược dạ dày vào đường thở.

Giảm nhu động, giảm hấp thu ở đường tiêu hóa (GI) và táo bón: Tập thể dục, chẳng hạn như đi bộ, giúp di chuyển thức ăn qua đường tiêu hóa. Ăn tăng chế độ ăn uống có chất xơ bao gồm 100% ngũ cốc nguyên hạt, trái cây và rau quả. Uống men vi sinh hàng ngày bổ sung và/hoặc ăn sữa chua với các nền văn hóa hoạt động thường xuyên. Uống nhiều nước lọc nước suốt cả ngày để ở lại ngậm nước.

Nếu bạn ăn ít hơn do khó nhai hoặc nuốt, hãy thử những gợi ý này:

• Xay trái cây và rau củ tươi thành nước trái cây.
• Tự làm sinh tố bằng cách sử dụng trái cây, rau, sữa chua, sữa 2%, bơ hạt, xay hạt lanh, hạt chia, và/hoặc bột protein không đường.
• Sử dụng các nguồn protein mềm, ẩm trong bữa ăn chính và bữa ăn nhẹ chẳng hạn như phô mai tươi (nếu dung nạp được), trứng, sữa chua, cá, gà với nước thịt và thịt hầm kem hoặc phô mai.

Viêm: Chọn trái cây và rau có nhiều màu sắc để tăng lượng chất chống oxy hóa, đặc biệt là màu xanh đậm, vàng đậm, cam, đỏ, tím và xanh dương. Ăn cá béo, hạt lanh xay và quả óc chó cho axit béo Omega-3. Ăn thực phẩm giàu vitamin E như các loại hạt, hạt và dầu ô liu nguyên chất. Cân nhắc dùng 1000 IU viên vitamin D3 (cholecalciferol) với bữa ăn béo nhất của bạn (để cho phép hấp thụ tốt hơn).

Mệt mỏi: Ăn ít, ăn thường xuyên để cung cấp năng lượng liên tục và giữ cho lượng đường trong máu không nhúng quá thấp. Tăng lượng chất lỏng đầu vào. Tham gia các hoạt động vận động từ 30 - 60 phút vừa phải hàng ngày tùy từng thể trạng. Các hoạt động như đi bộ, đi xe đạp, tập thể dục hồ bơi, Pilates, yoga, khí công hoặc thái cực quyền. Mỗi ngày nên ngủ đủ 7-8 tiếng. Nếu nồng độ sắt trong máu ở mức độ thấp, đó là điển hình của người mắc bệnh mãn tính, hãy đề cập vấn đề này với bác sĩ về việc bổ sung sắt. Nếu bạn hiện đang uống viên sắt thì uống với nước trái cây có chứa vitamin C để cho phép hấp thụ tốt hơn.

Máu lưu thông kém/hội chứng Raynaud: Tập luyện sẽ tăng lưu thông đến các khu vực bị hạn chế lưu lượng máu. Nếu như bạn bị loét ngón tay, hãy bổ sung thêm thực phẩm có kẽm và sắt để cải thiện chữa lành vết thương.

Da căng, dày: Ăn thức ăn giàu vitamin E như các loại hạt, hạt giống, mầm lúa mì và bơ, dầu ô liu và đậu phộng; uống 5 mg (5000 mcg) biotin bổ sung, có thể giúp da và móng tay cải thiện hơn.

Bệnh lý xơ cứng bì là bệnh lý khó điều trị, ngoài việc dùng các phác đồ thuốc ra thì bệnh nhân nên được tư vấn kỹ về chế độ ăn để nâng cao được sức khỏe và khả năng chống đỡ với bệnh tật. Hiện nay, nhà thuốc Thọ Xuân Đường đang áp dụng phương pháp Kỳ môn y pháp kết hợp tư vấn chế độ ăn và chăm sóc đem lại hiệu quả tích cực. Để có hướng điều trị thích hợp thì bệnh nhân nên đi khám ngay từ khi có dấu hiệu bất thường đầu tiên để được thầy thuốc tư vấn cụ thể.

BS. Nguyễn Yến (Thọ Xuân Đường)