Sỏi mật là những mảnh vật liệu cứng, giống như sỏi, thường được tạo thành từ cholesterol hoặc bilirubin kết tinh hình thành trong túi mật của bạn. Chúng có thể có kích thước bằng một quả bóng gôn hoặc những hạt cát nhỏ, xuất hiện riêng lẻ hoặc cùng với một nhóm sỏi có thể dẫn đến cơn đau túi mật.

Triệu chứng sỏi mật

Khi bạn nghĩ đến sỏi mật, bạn có thể nghĩ đến một cơn đau dữ dội. Tuy nhiên, sự thật là hơn 80% những người bị sỏi mật sẽ không bao giờ gặp phải triệu chứng nào trong suốt cuộc đời. Hơn nữa, khả năng gặp phải các triệu chứng giảm dần theo thời gian, mặc dù nguy cơ mắc sỏi mật của bạn tăng lên khi bạn già đi. Triệu chứng không phải lúc nào cũng xuất hiện, vì vậy bất kỳ ai cũng có thể bị sỏi mật mà không biết. 

Khi các triệu chứng của sỏi mật xảy ra, chúng thường được gọi là "cơn đau" vì chúng xảy ra đột ngột. Các cơn đau sỏi mật thường xảy ra sau các bữa ăn nhiều chất béo và có thể xảy ra vào ban đêm.

Cơn đau sỏi mật điển hình bao gồm các triệu chứng sau:

• Đau dữ dội, liên tục ở vùng bụng trên 3 tăng nhanh và kéo dài từ 30 phút đến vài giờ.
• Đau lưng 2 giữa hai bả vai  và/hoặc dưới vai phải.
• Buồn nôn hoặc nôn.
• Đau ở giữa bụng.

Các triệu chứng khác của sỏi mật có thể bao gồm:

• Đầy bụng.
• Không dung nạp thức ăn béo thường xuyên.
• Đau bụng quặn.
• Ợ hơi.
• Khí.
• khó tiêu.
• Ợ nóng.

Sỏi mật không gây ra triệu chứng nào được gọi là "sỏi thầm lặng". Sỏi  thầm lặng không ảnh hưởng đến chức năng túi mật, gan hoặc tuyến tụy của bạn và không cần điều trị.

Sỏi mật rất nhỏ không phải lúc nào cũng cần điều trị và có thể tự vỡ ra và tự khỏi. Tuy nhiên, những viên sỏi lớn hơn gây đau có thể chặn ống dẫn túi mật. Nếu điều này xảy ra, mật có thể trào ngược vào túi mật và khiến túi mật vỡ. Điều này có thể dẫn đến nhiễm trùng đe dọa tính mạng.

Nguyên nhân gây ra sỏi mật là gì?

Đường mật là đường dẫn giữa gan và tuyến tụy đến phần đầu tiên của ruột non. Túi mật, một phần của đường mật đó, là một cơ quan nhỏ hình quả lê nằm dưới gan ở phía trên bên phải cơ thể giữa ngực và hông.

Nó hoạt động như một kho chứa  mật, một chất lỏng do gan sản xuất ra để giúp cơ thể tiêu hóa chất béo.

Mật giúp cơ thể bạn tiêu hóa chất béo và vitamin tan trong chất béo. Sau khi ăn chất béo, túi mật của bạn co lại, đẩy mật dự trữ vào ống mật chủ, đưa chất lỏng đến ruột non để hỗ trợ tiêu hóa.

Mật được lưu trữ trong túi mật chứa nước, muối mật, cholesterol, chất béo, protein và bilirubin . Muối mật phá vỡ chất béo được tiêu thụ trong thực phẩm chúng ta ăn. Bilirubin làm cho mật có màu vàng lục và phân của chúng ta có màu nâu.

Sỏi mật có thể hình thành trong túi mật khi mật cứng lại thành vật liệu giống như sỏi, điều này có thể xảy ra nếu có quá nhiều muối mật, cholesterol hoặc bilirubin trong đó.

Có nhiều lý do khác nhau khiến sỏi mật có thể hình thành. Những yếu tố này có liên quan đến sỏi mật: 

• Béo phì.
• Thiếu tập thể dục.
• Chế độ ăn nhiều chất béo và carbohydrate tinh chế.
• Sử dụng thuốc lá.
• Khuynh hướng di truyền.

Khả năng phát triển sỏi mật tăng theo tuổi tác. Ngoài ra, phụ nữ có nhiều khả năng bị sỏi mật hơn nam giới do các yếu tố nội tiết tố. Béo phì, chế độ ăn uống và lối sống đều có thể đóng vai trò trong việc bạn có phát triển sỏi mật hay không. Các bệnh mãn tính (bao gồm cả bệnh tiểu đường) và các loại thuốc bạn dùng cũng có thể đóng vai trò là yếu tố nguy cơ gây ra sỏi mật.

Biến chứng

Biến chứng có thể xảy ra do sỏi mật. Trên thực tế, nhiều người không có triệu chứng nào cho thấy họ bị sỏi mật cho đến khi họ gặp phải biến chứng. Các biến chứng tiềm ẩn bao gồm:

• Nhiễm trùng hoặc tổn thương cơ quan: Nếu sỏi mật làm tắc ống dẫn trong thời gian dài, có thể xảy ra tổn thương hoặc nhiễm trùng nghiêm trọng, có thể gây tử vong ở túi mật , gan hoặc tuyến tụy.
• Viêm: Sỏi mật có thể chặn các ống dẫn khác. Bao gồm ống dẫn mật gan, ống dẫn mật từ gan, và ống mật chủ, ống dẫn mật từ ống túi mật và ống gan đến ruột non. Khi mật bị kẹt trong một trong các ống dẫn, tình trạng viêm có thể xảy ra ở túi mật hoặc các ống dẫn. Trong một số trường hợp hiếm hoi, nếu mật bị kẹt trong ống dẫn mật gan, tình trạng viêm gan có thể xảy ra.
• Viêm tụy do sỏi mật: Sỏi mật cũng có thể chặn ống tụy, ống dẫn các enzym tiêu hóa từ tuyến tụy. Khi ống tụy bị chặn, các enzym tiêu hóa bị mắc kẹt và có thể xảy ra tình trạng viêm đau. 
• Ung thư túi mật: Mặc dù ung thư túi mật cực kỳ hiếm gặp, nhưng nguy cơ mắc bệnh này sẽ cao hơn nếu bạn từng bị sỏi mật.

Sỏi mật được chẩn đoán như thế nào?

Có một số xét nghiệm mà bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể thực hiện để chẩn đoán sỏi mật. Xét nghiệm máu có thể được thực hiện để kiểm tra nhiễm trùng hoặc viêm, nhưng không phải để kiểm tra sỏi mật.

Các xét nghiệm hình ảnh được sử dụng để chẩn đoán sỏi mật, trong đó siêu âm thường là xét nghiệm đầu tiên được thực hiện. Chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT) cũng có thể được thực hiện.

Khi nào nên gặp bác sĩ chăm sóc sức khỏe

Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào của sỏi mật, hãy đến gặp bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn. Nếu không được điều trị, sỏi mật có thể gây tử vong.

Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây trong hoặc sau khi bị sỏi mật, bạn nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức: 

• Đau bụng không khỏi sau nhiều giờ hoặc đặc biệt nghiêm trọng.
• Đổ mồ hôi.
• Ớn lạnh.
• Sốt nhẹ.
• Màu vàng của da hoặc lòng trắng mắt.
• Phân màu đất sét.
• Nước tiểu có màu như trà.

Những triệu chứng này có thể có nghĩa là bạn đang gặp phải những biến chứng nghiêm trọng như tắc ống tụy, ống mật chủ hoặc ống gan, hoặc thậm chí là nhiễm trùng túi mật, gan hoặc tuyến tụy. Việc điều trị càng sớm càng tốt là điều cần thiết để bạn hồi phục.

Làm thế nào để loại bỏ sỏi mật?

Chỉ nên điều trị sỏi mật nếu bạn có triệu chứng. Nếu bạn bị đau túi mật hoặc các triệu chứng khác, hãy liên hệ với bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn vì ngay cả khi các triệu chứng biến mất, chúng vẫn có thể tái phát và cần được điều trị.

Đôi khi có thể áp dụng phương pháp điều trị không phẫu thuật nhưng phương pháp điều trị phổ biến nhất cho sỏi mật là phẫu thuật cắt bỏ túi mật.

Phẫu thuật

Cắt túi mật nội soi. Phẫu thuật này ít xâm lấn vì chỉ cần rạch một đường nhỏ và một dụng cụ gọi là nội soi ổ bụng có thể cắt bỏ túi mật. Phẫu thuật thường được thực hiện trong môi trường ngoại trú và bạn có thể về nhà trong ngày. Thời gian phục hồi thường là khoảng một tuần.
Cắt túi mật mở. Nếu túi mật của bạn bị viêm, nhiễm trùng hoặc sẹo rất nặng, thì cần phải rạch một đường lớn ở bụng để cắt bỏ túi mật. Phẫu thuật được thực hiện trong phòng phẫu thuật và bạn có thể phải nằm viện tới một tuần. Phục hồi để hoạt động thể chất bình thường thường mất khoảng một tháng.

Sau khi túi mật của bạn được cắt bỏ, mật sẽ chảy trực tiếp vào tá tràng(phần đầu tiên của ruột non), thay vì được lưu trữ trong túi mật.

Điều trị không phẫu thuật

Trong một số trường hợp, có thể sử dụng các phương pháp không phẫu thuật, nhưng chúng chỉ được cân nhắc khi không thể phẫu thuật và chỉ có thể được sử dụng để loại bỏ hoặc phá vỡ sỏi mật cholesterol (không phải sỏi sắc tố).

Nội soi mật tụy ngược dòng(ERCP). Quy trình ERCP kết hợp nội soi đường tiêu hóa trên (GI) và chụp X-quang để loại bỏ sỏi mật bị kẹt trong ống mật chủ. 

• Liệu pháp hòa tan đường uống. Một số loại thuốc có chứa axit mật được sử dụng để phá vỡ sỏi mật nhưng không phải ai cũng có thể áp dụng. Actigall (ursodiol) và Chenix (chenodiol) là hai loại thuốc được sử dụng và có hiệu quả nhất để phá vỡ các viên sỏi cholesterol nhỏ. Có thể mất nhiều tháng hoặc nhiều năm điều trị để phá vỡ tất cả các viên sỏi.
• Tán sỏi bằng sóng xung kích. Liệu pháp sóng xung kích này sẽ phá vỡ sỏi mật thành những mảnh sỏi nhỏ và đào thải ra khỏi cơ thể bạn qua nước tiểu. Quy trình này không được sử dụng phổ biến và chỉ phù hợp để điều trị sỏi cholesterol.

Phòng ngừa sỏi mật và lối sống

Mặc dù bạn không thể ngăn ngừa hoàn toàn sỏi mật, nhưng bạn có thể giảm nguy cơ phát triển sỏi túi mật bằng cách áp dụng chế độ ăn uống lành mạnh và tập thể dục thường xuyên.

Chế độ ăn uống của bạn nên bao gồm các thực phẩm giàu chất xơ, chẳng hạn như:

• Trái cây và rau quả.
• Đậu, đậu Hà Lan và đậu lăng.
• Ngũ cốc nguyên hạt, chẳng hạn như gạo lứt, yến mạch, mì ống nguyên hạt và bánh mì nguyên cám.

Thực phẩm cần tránh khi bị sỏi mật bao gồm carbohydrate tinh chế, đường và chất béo không lành mạnh, chẳng hạn như đồ chiên, thịt chế biến, bơ, bánh ngọt và đồ ngọt. Thay vào đó, hãy bổ sung chất béo không bão hòa đơn lành mạnh, như các loại hạt, hạt giống, quả bơ, cá béo và dầu ô liu. Thực hiện theo các hướng dẫn này có thể giúp túi mật của bạn co bóp và làm rỗng thường xuyên và ngăn ngừa nguy cơ sỏi mật.

Điều trị sỏi mật phụ thuộc vào các triệu chứng và mức độ nghiêm trọng. Đôi khi sỏi mật sẽ tự vỡ hoặc bạn có thể được điều trị bằng thuốc. Tuy nhiên, hãy nhớ rằng phẫu thuật cắt túi mật là một trong những phẫu thuật phổ biến nhất đối với người lớn. Hãy chắc chắn trao đổi với bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn về bất kỳ mối quan tâm hoặc câu hỏi nào bạn có.

BS. Đỗ Nguyệt Thanh (Thọ Xuân Đường)