Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS)

Hội chứng buồng trứng đa nang, được mô tả lần đầu tiên vào năm 1935 bởi Stein và Leventhal, có liên quan đến tình trạng thiểu sản mãn tính và hình thái buồng trứng đa nang cũng như các suy giảm tâm lý, rối loạn chuyển hóa, chủ yếu là kháng insulin và tăng insulin máu bù trừ, có thể là nguyên nhân làm thay đổi quá trình sản xuất androgen và chuyển hóa ở tuổi sinh sản. Việc thiếu các tiêu chuẩn chẩn đoán được xác định rõ ràng khiến nhiều bác sĩ lâm sàng bối rối trong việc xác định căn bệnh phổ biến này. Phụ nữ mắc buồng trứng đa nang có nguy cơ cao bị bất thường về sinh sản. Đây là nguyên nhân chính gây vô sinh ở phụ nữ hay còn gọi là hội chứng Stein Leventhal. Không có nguyên nhân rõ ràng, nhiều lý thuyết khác nhau mô tả sự mất cân bằng nội tiết tố. Nó được đặc trưng bởi tình trạng tăng androgen, buồng trứng đa nang, rối loạn chuyển hóa (chẳng hạn như kháng chuyển hóa nhiều insulin và tăng insulin máu). 

Hiện nay, phương pháp điều trị chăm sóc tiêu chuẩn cho phụ nữ bị buồng trứng đa nang bao gồm từ điều chỉnh lối sống đến can thiệp bằng thuốc. Sửa đổi lối sống có liên quan đến chế độ ăn kiêng, giảm cân và tập thể dục. Can thiệp bằng thuốc bao gồm thuốc kháng androgen (spironolactone, flutamide), thuốc hạ đường huyết (metformin và thiazolidinediones) và phối hợp estrogen-progestin (thuốc tránh thai đường uống). Mặc dù hiệu quả nhưng việc điều trị như vậy có chi phí đáng kể và có thể gây ra nhiều tác dụng phụ khác nhau, chẳng hạn như kinh nguyệt không đều, các triệu chứng tiêu hóa, tăng cân và tăng đề kháng insulin. 

Buồng trứng đa nang làm cho cơ thể người nữ có mức testosterone cao gấp đôi so với những phụ nữ khác và họ thường kháng insulin. Những nghiên cứu này cung cấp những khái niệm độc đáo để hiểu bản chất của quá trình không rụng trứng mãn tính và buồng trứng đa nang. Các mô hình động vật là trung tâm để thực hiện quá trình chuyển đổi từ các khái niệm khoa học sang hiểu biết thực tế về căn bệnh ở người. Các mô hình động vật đã được kiểm chứng có thể được sử dụng để sàng lọc trị liệu, trong các thử nghiệm tiền lâm sàng và cho nghiên cứu cơ bản về sinh học sinh sản. Tuy nhiên, các mô hình động vật không rụng trứng mãn tính và buồng trứng đa nang có thể không tái tạo đầy đủ các hiện tượng sinh sản gặp trong hội chứng ở người.

Triệu chứng

Các triệu chứng như bắt đầu có kinh lần đầu tiên hoặc có thể các vấn đề về sức khỏe bắt đầu muộn hơn ở độ tuổi 20 hoặc 30 ở người bệnh. Những triệu chứng này khác nhau ở mỗi phụ nữ nhưng để được chẩn đoán mắc hội chứng buồng trứng đa nang, người ta cần có ít nhất hai trong số các vấn đề sau:

• Vắng kinh.
• Mụn không liên quan đến tuổi dậy thì.
• Da sậm màu.
• Lông, tóc mọc quá mức.
• Mệt mỏi.
• Giữ nước.
• Kinh nguyệt nhiều hoặc kéo dài.
• Khô hạn, giảm ham muốn.
• Kinh nguyệt không đều.
• Hói đầu kiểu nam.
• Đau bụng kinh.
• Tâm trạng thất thường.
• U nang buồng trứng.
• Tăng cân.

Vô sinh nữ chiếm tới 35–40% tổng số vô sinh. Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) là một trong những rối loạn nội tiết nữ phổ biến nhất ảnh hưởng đến khoảng 5–10% phụ nữ trong độ tuổi sinh sản và được cho là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây vô sinh ở phụ nữ.

Nguyên nhân có thể của đa nang buồng trứng

• Khuynh hướng di truyền.
• Kích thích mạnh tuyến thượng thận thời thơ ấu.
• Tăng nồng độ insulin.
• Thuốc tránh thai.
• Mất cân bằng hormon.
• Căng thẳng.

Các cơ quan liên quan đến buồng trứng đa nang

• BUỒNG TRỨNG - Cơ quan sinh dục nữ nằm ở hai bên tử cung.
• TUYẾN THƯỢNG THẬN - Tuyến nội tiết nằm ngay phía trên cả hai quả thận
• TUYẾN TỤY - Tuyến sản xuất insulin trong cơ thể chúng ta.
• TUYẾN YÊN - Tuyến nhỏ nằm ngay dưới não, chịu trách nhiệm kiểm soát mọi nội tiết tố.

Buồng trứng tăng sản xuất ANDROGEN, ức chế sự trưởng thành của nang noãn. Vì vậy, trứng không được hình thành đúng cách và không được giải phóng, dẫn đến hiện tượng không rụng trứng. Bình thường trứng gặp tinh trùng trong quá trình giao hợp dẫn đến thụ thai. Vì vậy, trong trường hợp mắc buồng trứng đa nang, người phụ nữ sẽ gặp phải vấn đề về thụ thai do không có trứng. Có nhiều bất thường về mặt giải phẫu liên quan đến buồng trứng đa nang. Buồng trứng to gấp 2 đến 5 lần kích thước bình thường (PCOS - U nang buồng trứng). Viên nang dày lên và có màu trắng ngọc trai. Buồng trứng thường có hình bầu dục sẽ có nhiều u nang bên trong. 

Một cuộc khảo sát kết luận rằng lối sống góp phần lớn nhất vào buồng trứng đa nang là chế độ ăn uống kém. Phụ nữ trẻ và căng thẳng mắc buồng trứng đa nang có xu hướng ăn quá nhiều chất béo, đường hoặc đồ uống có ga và carbohydrate tinh chế cao, gây ra mức insulin tăng cao không lành mạnh. Insulin kích thích thụ thể androgen bên ngoài buồng trứng, gây ra các triệu chứng của buồng trứng đa nang điển hình cũng có vai trò ngăn chặn sự phóng thích trứng ra khỏi nang trứng. Kiểu ăn này sẽ gây béo phì và do đó làm trầm trọng thêm tình trạng đa nang buồng trứng, đồng thời dẫn đến sự phát triển của buồng trứng đa nang liên quan đến béo phì. Lối sống căng thẳng hiện đại và thói quen ăn uống có mối liên hệ với nhau và góp phần hoặc đẩy nhanh nhiều bệnh tật, buồng trứng đa nang là một trong số đó.

Đặc điểm mô học của buồng trứng đa nang

Các đặc điểm mô học của buồng trứng đa nang bao gồm:

• Phì đại toàn bộ buồng trứng.
• Viên nang dày (>100 μ).
• Tăng số lượng nang dưới vỏ.
• Sự khan hiếm của thể vàng.
• Tăng sản và xơ hóa mô đệm buồng trứng.
• Sự hoàng thể hóa sớm của tế bào theca.

Sự cần thiết phải nghiên cứu buồng trứng đa nang 

Theo một nghiên cứu của PCOS Society, cứ 10 phụ nữ ở Ấn Độ thì có 2 người mắc buồng trứng đa nang. Cứ 10 phụ nữ được chẩn đoán mắc buồng trứng đa nang thì có 6 người đang ở độ tuổi thanh thiếu niên. Một nghiên cứu được thực hiện bởi khoa nội tiết và chuyển hóa, AIIMS, cho thấy khoảng 20-25% phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ đang mắc đa nang buồng trứng. Trong khi 60% phụ nữ mắc buồng trứng đa nang bị béo phì thì 35-50% bị gan nhiễm mỡ. Khoảng 70% có tình trạng kháng insulin, 60-70% có nồng độ androgen cao và 40-60% không dung nạp glucose. Mặc dù sinh lý bệnh của buồng trứng đa nang chưa rõ ràng nhưng một số phụ nữ mắc bệnh có mức insulin cao hơn bình thường. Nồng độ insulin quá cao có thể khiến buồng trứng sản xuất nhiều nội tiết tố androgen hơn, chẳng hạn như testosterone. Kháng insulin có thể khiến việc giảm cân trở nên khó khăn hơn, đó là lý do tại sao phụ nữ mắc buồng trứng đa nang thường phải vật lộn với vấn đề béo phì. Lý do nguy hiểm là vì nếu tình trạng này không được kiểm soát hoặc không được chẩn đoán, nó có thể dẫn đến vô sinh cùng các vấn đề sức khỏe lâu dài khác. Biểu hiện của buồng trứng đa nang là một loạt các triệu chứng như tăng cân, mệt mỏi, mọc tóc ngoài ý muốn, mỏng tóc, vô sinh, nổi mụn, đau vùng chậu, đau đầu, khó ngủ và thay đổi tâm trạng. Trong khi đó, ở người cao tuổi, buồng trứng đa nang sẽ gây ra bệnh đái tháo đường, huyết áp cao và lipid máu bất thường. Trong các nghiên cứu so sánh về Allopathy, Ayurveda và Homeopathy, Allopathy không chữa khỏi buồng trứng đa nang, nhưng giúp quản lý và kiểm soát các tác động, đồng thời cần nhiều kinh phí và thời gian hơn trong khi Ayurveda và vi lượng đồng căn có thể được coi là phương pháp điều trị hứa hẹn và chữa bệnh tốt nhất mà không có tác dụng phụ. Vì vậy cần có thêm sự nghiên cứu cũng như nhận thức về buồng trứng đa nang. Trên cơ sở các yếu tố trên cần phát triển công thức đa diện để giảm chi phí, thời gian và tác dụng phụ của phương pháp điều trị hiện tại. 

Các loại thảo mộc có thể được định nghĩa chung trong thương mại là một loại cây, bộ phận của cây hoặc chiết xuất từ đó được sử dụng để tạo hương vị, hương thơm hoặc mục đích làm thuốc. Thuốc thảo dược truyền thống là những chất có nguồn gốc tự nhiên với mức tối thiểu hoặc không qua chế biến công nghiệp và được sử dụng để điều trị các bệnh khác nhau. Thuốc thảo dược truyền thống đang nhận được sự chú ý đáng kể trong các cuộc tranh luận về sức khỏe toàn cầu. Y học cổ truyền đã xác lập vai trò phòng ngừa, chữa bệnh và phục hồi chức năng. Liệu pháp thảo dược có thể là một lựa chọn điều trị rất hiệu quả cho buồng trứng đa nang vì chúng thường khá dịu nhẹ đối với cơ thể và có ít tác dụng phụ hơn so với dùng thuốc. Cần phải chứng minh rằng phục hồi chức năng bằng thảo dược có thể phù hợp với các lĩnh vực y học khác về tính kỹ lưỡng của công việc khoa học và ứng dụng thực tế của nó. Lợi ích của liệu pháp thảo dược so với liệu pháp thông thường là liệu pháp thảo dược an toàn với ít tác dụng phụ hơn và sự hiện diện của nhiều hợp chất hoạt tính trong dược liệu hoàn toàn mang lại tác dụng tăng cường. Người ta có thể sử dụng thảo dược trong thời gian dài hơn với ít tác dụng phụ hơn, điều này là bắt buộc vì buồng trứng đa nang cần được quản lý điều trị lâu dài. Chúng có thể được chứng minh là có hiệu quả trong việc điều trị các yếu tố góp phần gây ra buồng trứng đa nang, giúp giảm các triệu chứng và chữa lành cơ thể bằng cách tăng cường hệ thống miễn dịch của người bệnh. Chúng ta có thể kết hợp các phương pháp điều trị bằng thảo dược với kế hoạch tập thể dục và ăn kiêng thân thiện với buồng trứng đa nang để nâng cao hiệu quả của phương pháp điều trị bằng thực vật đã chọn.

Trên thực tế ngày càng khó khăn về sinh sản như hiện nay, loại bỏ các tình trạng bệnh lý gây cản trở thêm khả năng sinh sản như buồng trứng đa nang là cực kỳ cần thiết. Và những cân nhắc về điều trị như tác dụng phụ, hệ lụy lâu dài, ảnh hưởng đến thế hệ sau đang được nghiên cứu và cho những tín hiệu tích cực, đặc biệt là việc kết hợp phòng và điều trị buồng trứng đa nang bằng liệu pháp thảo dược thiên nhiên.

BS. Tú Uyên (Thọ Xuân Đường)