Tác dụng và bốn cơ chế tác động chính

Kiểm soát ức chế độc hại khuếch tán

Một lý thuyết khác liên quan đến việc giảm đau như một cơ chế hoạt động của liệu pháp giác hơi là Kiểm soát ức chế gây hại khuếch tán. Kiểm soát ức chế độc hại khuếch tán biểu thị sự ức chế hoạt động trong các tế bào thần kinh tủy sống cảm thụ đau có phạm vi động rộng hoặc hội tụ được kích hoạt bởi một kích thích gây hại thứ hai, ở xa về mặt không gian. Hiện tượng này được cho là cơ sở cho nguyên tắc chống kích ứng để giảm đau. Ở đây, "một cơn đau che lấp cơn đau khác" hoặc cơn đau ức chế cơn đau. Hệ thống ức chế cơn đau này có thể dễ dàng được kích hoạt trong bối cảnh thử nghiệm. Đáng chú ý là thuật ngữ điều chế cơn đau có điều kiện đã thay thế cho "kiểm soát ức chế gây hại" hoặc các hiệu ứng 'giống kiểm soát ức chế độc hại khuếch tán'. Tuy nhiên, các chuyên gia khuyến nghị sử dụng 'kiểm soát ức chế gây hại khuếch tán' để mô tả cơ chế ức chế trung gian ở thân não dưới được quan sát trực tiếp trong các nghiên cứu trên động vật và 'điều chế cơn đau có điều kiện' để mô tả mối tương quan về hành vi của con người. Hầu hết các công trình liên quan đến lý thuyết này được thực hiện trên các hội chứng đau vô căn như hội chứng ruột kích thích, rối loạn khớp thái dương hàm, đau xơ cơ và đau đầu do căng thẳng, đã cho thấy phản ứng tốt với liệu pháp giác hơi. Tổn thương tại chỗ của da và mạch máu mao mạch do giác hơi có thể gây ra kích thích đau kích hoạt kiểm soát ức chế độc hại khuếch tán. Cơ chế này đòi hỏi một kích thích điều kiện mạnh để giảm đau, có thể phụ thuộc ít nhất một phần vào hiệu ứng đánh lạc hướng, và có thể hoạt động bằng cách kích hoạt kiểm soát ức chế độc hại khuếch tán hoặc bằng cách loại bỏ chất oxy hóa và giảm căng thẳng oxy hóa. Liệu pháp giác hơi có thể tạo ra tác dụng giảm đau thông qua các dây thần kinh nhạy cảm với kích thích cơ học. Cơ chế này tương tự như châm cứu ở chỗ nó kích hoạt các sợi thần kinh A∂ và C được liên kết với hệ thống kiểm soát ức chế độc hại khuếch tán, một con đường điều chế cơn đau được mô tả là hiện tượng 'cơn đau ức chế cơn đau’.

Lý thuyết vùng phản xạ

Liệu pháp giác hơi của các vùng hoặc khu vực xác định của tam giác vai liên quan theo từng đoạn với dây thần kinh giữa để điều trị hội chứng ống cổ tay đã được thực hành trong y học dân gian châu Âu và được hỗ trợ bởi nhiều nghiên cứu khác nhau. Chỉ cần kích thích hút vào điểm bị rối loạn và sau đó các tế bào hồng cầu từ hệ thống mạch máu được đưa ra các vùng mô xung quanh mà không làm tổn thương các mạch máu mao mạch. Đây được gọi là diapedesis khô. Các phần thoát mạch này được tiêu hóa hoặc loại bỏ bởi mô liên kết. Điều này xảy ra khi vùng bị rối loạn được cung cấp máu tốt hơn, gây ra sự kích hoạt các quá trình sinh học trên vùng được điều trị, tức là vùng phản xạ bị rối loạn. Trong y học thông thường, các biểu hiện bên ngoài của quá trình bệnh bên trong thường có thể được phát hiện tại một vị trí xa cơ quan bị ảnh hưởng. Người ta cho rằng nguyên tắc liên kết giữa một bộ phận của cơ thể và bộ phận khác có thể được hiểu theo các tương tác của các con đường thần kinh, cơ và hóa học. Lý thuyết vùng phản xạ dựa trên tiền đề rằng các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh liên quan đến một dermatome có thể được phản ánh trong những thay đổi ở các dermatome lân cận. Các dấu hiệu phản xạ của bệnh có thể được nhận biết ở da, trở nên nhợt nhạt, lạnh và ẩm ướt do co mạch và đỏ bừng do giãn mạch. Mô dưới da trở nên bóng, phù nề và đặc. Các cơ trở nên ít co bóp hơn. Các khớp cho thấy những thay đổi thoái hóa xuất hiện ở dây chằng, bao và sụn, và giảm dịch hoạt dịch dẫn đến đau và hạn chế vận động. Hoạt động của các cơ quan bị suy yếu do giảm lưu thông máu và dịch mô. Những thay đổi như vậy về màu sắc và kết cấu của da hoặc đổ mồ hôi có mặt từ giai đoạn đầu của bệnh. Sato và cộng sự (1997) đã mô tả phản ứng của các cơ quan nội tạng đối với kích thích cơ thể và đưa ra bằng chứng chắc chắn rằng kích thích các cấu trúc cơ thể bao gồm da và khớp ngoại vi có thể có tác động đáng kể đến chức năng tim mạch, bàng quang và đường tiêu hóa ở động vật thí nghiệm. Những phản xạ này phức tạp hơn và có thể kích thích và ức chế chức năng nội tạng hoạt động thông qua các đường dẫn tủy sống và các trung tâm trên tủy sống và vỏ não. Trong liệu pháp giác hơi, khi cơ quan bị bệnh gửi tín hiệu đến da thông qua các dây thần kinh tự chủ , da sẽ phản ứng bằng cách trở nên mềm và đau kèm theo sưng tấy. Các thụ thể được kích hoạt khi cốc được áp vào da. Toàn bộ quá trình sẽ dẫn đến sự gia tăng lưu thông máu và cung cấp máu cho da và các cơ quan nội tạng thông qua các kết nối thần kinh.

Thuyết giải phóng Nitric Oxide

Nitric Oxide là một phân tử khí truyền tín hiệu có chức năng trung gian giãn mạch và điều hòa lưu lượng và thể tích máu. Nitric Oxide điều hòa huyết áp, góp phần vào phản ứng miễn dịch, kiểm soát dẫn truyền thần kinh và tham gia vào quá trình biệt hóa tế bào và nhiều chức năng sinh lý khác. Liệu pháp giác hơi có thể khiến Nitric Oxide được giải phóng khỏi các tế bào nội mô và do đó, gây ra một số thay đổi sinh học có lợi. Cơ chế này được giải thích bằng “Thuyết giải phóng Nitric Oxide và tăng lưu thông máu”. Một thử nghiệm thực nghiệm đã báo cáo rằng biểu hiện tăng lên của Nitric Oxide synthase (các enzyme sản xuất NO từ l -arginine cao hơn xung quanh các huyệt châm cứu trên da của chuột. Đáng chú ý là hoạt chất Yếu tố thư giãn có nguồn gốc từ nội mô thu được từ dịch truyền trong quá trình áp dụng kích thích đã được xác định về mặt dược lý và hóa học là Nitric Oxide. Yếu tố thư giãn có nguồn gốc từ nội mô  là một chất dịch thể không ổn định được giải phóng từ động mạch và tĩnh mạch, có chức năng trung gian tác dụng của thuốc giãn mạch phụ thuộc vào nội mô. Hơn nữa, tác dụng lên cơ trơn mạch máu rất giống với tác dụng của Yếu tố thư giãn có nguồn gốc từ nội mô. Các nghiên cứu cho thấy rằng tổng hợp nitric rất quan trọng đối với sự tích tụ collagen của vết thương và đạt được sức mạnh cơ học. Giác hơi làm giãn các mao mạch tại chỗ và tăng lưu lượng máu dưới da, điều này đã được chứng minh qua nhiều nghiên cứu. Các mạch máu ở các vùng được điều trị bằng giác hơi được giãn ra do giải phóng các chất giãn mạch như adenosine, noradrenaline và histamine, dẫn đến tăng lưu thông máu. Tagil và cộng sự (2014) phát hiện thấy hoạt động của myeloperoxidase cao hơn , hoạt động của superoxide dismutase thấp hơn , mức malondialdehyde và nitric oxide cao hơn trong máu giác hơi so với máu tĩnh mạch. Có vẻ như nitric oxide có nguồn gốc từ các tế bào nội mô do liệu pháp giác hơi gây giãn mạch, giảm sức cản mạch máu , hạ huyết áp, ức chế kết tập và bám dính tiểu cầu, ức chế bám dính và di chuyển của bạch cầu, và giảm sự tăng sinh cơ trơn, và tất cả những tác dụng này ngăn ngừa sự phát triển của xơ vữa động mạch.

Lý thuyết kích hoạt hệ thống miễn dịch

Theo quan điểm về khả năng miễn dịch và phòng vệ của cơ thể, các học viên bắt đầu hiểu được tác động của liệu pháp giác hơi thông qua việc điều chỉnh immunoglobulin và hemoglobin, và các tác dụng miễn dịch khác nhau của nó. Giác hơi làm giảm nồng độ IgE và IL-2 trong huyết thanh và làm tăng nồng độ C3 trong huyết thanh được phát hiện là bất thường trong hệ thống miễn dịch. Giác hơi có khả năng ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch thông qua ba con đường. Đầu tiên, giác hơi kích thích hệ thống miễn dịch bằng cách tạo ra tình trạng viêm tại chỗ nhân tạo. Thứ hai, giác hơi kích hoạt hệ thống bổ sung. Thứ ba, giác hơi làm tăng mức độ các sản phẩm miễn dịch như interferon và yếu tố hoại tử khối u. Tác dụng của giác hơi lên tuyến ức làm tăng lưu lượng bạch huyết trong hệ thống bạch huyết. Nhìn chung, việc kích hoạt hệ thống miễn dịch bằng giác hơi có thể giải thích các tác dụng khác nhau của nó bao gồm cả kết quả điều trị ở những bệnh nhân mắc các bệnh tự miễn. Lý thuyết này giải thích tác dụng của giác hơi trong việc tăng cường khả năng miễn dịch, đây là chủ đề của các nghiên cứu gần đây trên toàn thế giới.

Lý thuyết giải độc máu

Lý thuyết này đề cập đến việc loại bỏ các chất độc hại khỏi vùng bị ảnh hưởng nơi áp dụng cốc. Theo lý thuyết giải độc máu, có sự giảm nồng độ axit uric, HDL, LDL và cấu trúc phân tử cũng như chức năng của hemoglobin (Hb) và các điều chỉnh huyết học khác. Lý thuyết này giải thích cách cơ thể được giải phóng khỏi độc tố và các chất có hại thông qua cơ chế cơ bản của liệu pháp giác hơi. Theo quan điểm của vật lý, để loại bỏ độc tố, lực hút áp suất âm do giác hơi tạo ra có lợi cho việc loại bỏ độc tố do dịch mủ, dịch tiết và vi khuẩn tạo ra, cũng như enzyme phân hủy mô. Giác hơi cũng thúc đẩy sự phát triển của hạt và phục hồi vết thương. Một số nghiên cứu đã báo cáo sự khác biệt đáng kể trong nhiều thông số sinh hóa, huyết học và miễn dịch giữa máu tĩnh mạch và máu giác hơi. Trong giác hơi, dòng máu có xu hướng phá vỡ các vật cản và tạo ra một con đường để các chất độc được hút ra khỏi cơ thể. Có thể đặt nhiều cốc trên cơ thể bệnh nhân cùng một lúc. Giác hơi có thể đóng vai trò trong việc bài tiết các tế bào hồng cầu già. Nồng độ axit uric, urê, triglyceride và cholesterol cao đáng kể trong máu giác hơi ướt. Trong trường hợp viêm khớp gút cấp tính, giác hơi trên vùng bị ảnh hưởng được báo cáo là có tác dụng giảm đau, hòa tan độ ẩm độc hại và loại bỏ ứ máu và thúc đẩy lưu thông máu. Daniali và cộng sự (2008) đã báo cáo rằng nồng độ axit uric, HDL, LDL, glutamic oxaloacetic transaminase huyết thanh và sắt cao trong máu giác hơi ướt. Hơn nữa, nồng độ hồng cầu, hemoglobin, hematocrit, độ nhớt, hemoglobin hồng cầu trung bình trong máu giác hơi ướt cao hơn đáng kể so với máu tĩnh mạch. Hơn nữa, giác hơi có thể ảnh hưởng đến cấu trúc phân tử và chức năng của hemoglobin ở người và làm giảm tác dụng phụ của bệnh tiểu đường đối với phân tử Hb. Một nghiên cứu của Mahdavi và cộng sự (2012) cho thấy nồng độ axit uric trong huyết thanh tăng đáng kể so với mẫu máu tĩnh mạch. Việc tăng lưu lượng máu có thể thúc đẩy giải phóng độc tố và chất thải, cải thiện tình trạng dinh dưỡng tại chỗ và cuối cùng thúc đẩy quá trình trao đổi chất, hỗ trợ khía cạnh khỏe mạnh và loại bỏ các yếu tố gây bệnh. Theo SumeyyeGok và cộng sự (2016), việc loại bỏ các kim loại nặng như nhôm, thủy ngân, bạc và chì cao hơn đáng kể trong máu giác hơi so với máu tĩnh mạch của cùng một bệnh nhân sẽ hỗ trợ cơ chế hoạt động giải độc và do đó, giác hơi có thể điều trị các bệnh liên quan đến lắng đọng kim loại nặng ở các bộ phận khác nhau của cơ thể.

Lý thuyết liên quan đến các cơ chế cơ bản của liệu pháp giác hơi. Không có lý thuyết đơn lẻ nào có thể giải thích các cơ chế hoạt động hỗ trợ liệu pháp giác hơi cùng với nhiều tác dụng của nó. Giác hơi được thực hiện bằng một số kỹ thuật riêng biệt tùy theo loại giác hơi. Mỗi kỹ thuật có thể chịu trách nhiệm cho một số thay đổi nhất định trong các tế bào, mô và cơ quan. Một hoặc nhiều tác dụng điều trị của giác hơi có thể được giải thích một phần bằng một lý thuyết hoặc nhiều mô hình. Giảm đau, thay đổi các đặc tính cơ học sinh học của da và thúc đẩy lưu thông máu có thể được giải thích bằng Lý thuyết Cổng đau, Kiểm soát ức chế có hại khuếch tán  và Lý thuyết Vùng phản xạ. Thư giãn cơ, những thay đổi cụ thể trong các cấu trúc mô tại chỗ và tăng lưu thông máu có thể được giải thích bằng cách giải phóng Lý thuyết Oxit Nitric. Ngoài ra, điều chế miễn dịch và điều chỉnh nội tiết tố liên quan nhiều hơn đến tác dụng chống viêm của liệu pháp giác hơi có thể được giải thích bằng Lý thuyết Kích hoạt Hệ thống Miễn dịch. Việc loại bỏ độc tố, axit uric, lipoprotein , transaminase glutamic oxaloacetic huyết thanh, sắt và kim loại nặng có thể được giải thích bằng Thuyết giải độc máu.

BS. Phạm Thị Hồng Vân (Thọ Xuân Đường)