HỘI CHỨNG ỐNG CỔ TAY ĐƯỢC CHẨN ĐOÁN NHƯ THẾ NÀO?

Hội chứng ống cổ tay là một bệnh lý có diễn tiến thầm lặng khó phát hiện ở giai đoạn sớm, ảnh hưởng trực tiếp tới sinh hoạt hàng ngày cũng như khả năng lao động của người bệnh. Hội chứng ống cổ tay nếu không được điều trị kịp thời có thể gây biến chứng nguy hiểm cho người bệnh, do đó khi phát hiện hoặc nghi ngờ mắc căn bệnh này, người bệnh nên đi thăm khám để được chẩn đoán sớm và có phương pháp điều trị thích hợp.  Vậy hội chứng ống cổ tay được chẩn đoán như thế nào, hãy cùng Nhà thuôc Thọ Xuân Đường tìm hiểu nhé!

Hội chứng ống cổ tay xảy ra khi dây thần kinh giữa bị chèn ép đi ngang qua ống cổ tay, gây viêm, đau, tê, giảm hoặc mất cảm giác vùng da bàn tay thuộc chi phối của thần kinh giữa, gây trở ngại cho người bệnh trong sinh hoạt hàng ngày. Có nhiều nguyên nhân gây bệnh, trong đó thường gặp như công việc vận động cổ tay nhiều, chấn động rung do dụng cụ cầm tay, thoát vị bao hoạt dịch khớp cổ tay, viêm - xơ hóa các dây chằng vùng cổ tay…

Hội chứng ống cổ tay được chẩn đoán như thế nào?

Chẩn đoán lâm sàng

Theo đề nghị mới của Viện quốc gia Hoa Kỳ về sức khỏe và an toàn nghề nghiệp (National Institute of Occupational Safety and Health) tiêu chuẩn chẩn đoán hội chứng ống cổ tay phải có hai hoặc nhiều hơn những triệu chứng sau đây (một hoặc nhiều hơn một triệu chứng cơ năng và một hoặc nhiều hơn một triệu chứng thực thể):

Triệu chứng cơ năng

Tê bì hoặc dị cảm đau ở bàn tay và các ngón thuộc vùng chi phối cảm giác của thần kinh giữa (ngón I, II, III, và ½ ngoài của ngón IV) và gan bàn tay tương ứng với các ngón đó. Đau tăng về đêm hoặc khi gấp duỗi cổ tay nhiều lần (chạy xe máy, quét nhà…), đau có thể lan lên cánh tay, vai. Sau có thể có teo cơ ô mô cái (cơ dạng ngón cái ngắn, cơ gấp ngón cái ngắn, cơ đối ngón cái).

Triệu chứng thực thể

Dấu hiệu Tinel (+): Gõ trên ống cổ tay ở tư thế duỗi cổ tay tối đa gây cảm giác đau hay tê giật lên các ngón tay.

Dấu hiệu Phalen (+): Khi gấp cổ tay tối đa (đến 90 độ) trong thời gian ít nhất là 1 phút gây cảm giác tê tới các đầu ngón tay.

Giảm hoặc mất cảm giác châm chích vùng da thần kinh giữa chi phối.

Tiêu chuẩn chẩn đoán cận lâm sàng

Để chẩn đoán được chính xác tình trạng và giai đoạn của bệnh, khả năng phục hồi sau thời gian điều trị cũng như tiên lượng tổn thương khác có thể xảy ra khi chưa có những biểu hiện lâm sàng, phương pháp cho kết quả tốt chính là đo điện cơ - tốc độ dẫn truyền thần kinh và siêu âm đầu dò.

Đo điện cơ và tốc độ dẫn truyền thần kinh

Đo điện cơ và tốc độ dẫn truyền thần kinh được coi là tiêu chuẩn vàng trong chẩn đoán hội chứng ống cổ tay. Đây là một phương pháp chẩn đoán chức năng thần kinh giúp đánh giá mức độ suy giảm tốc độ dẫn truyền vận động và cảm giác của thần kinh giữa trong ống cổ tay. Nếu dây thần kinh bị bó, bị tổn thương hoặc bị bệnh thì những tín hiệu này sẽ chậm hơn và phản ứng cơ yếu hơn. Trong quá trình đo điện cơ, hoạt động điện của cơ được đo khi nghỉ và sau khi co cơ sẽ được ghi lại qua một điện cực kim nhỏ cắm xuyên qua da vào cơ. Qua đó, tùy vào mức độ bệnh mà các bác sĩ sẽ áp dụng những phương pháp điều trị thích hợp như vật lý trị liệu, dùng thuốc hay can thiệp phẫu thuật.

Siêu âm đầu dò ống cổ tay

Siêu âm đầu dò ống cổ tay đơn giản, dễ thực hiện và độ chính xác cao trong nhận định sự thay đổi hình thái của dây thần kinh. Siêu âm có thể phát hiện tình trạng tăng kích thước thần kinh do chèn ép ở đoạn ống cổ tay dựa trên đo tiết diện cắt ngang của dây thần kinh ở các vị trí khác nhau ở trước, trong và sau ống cổ tay, đồng thời có thể phát hiện hình ảnh gián tiếp của tình trạng tăng áp lực trong ống cổ tay bằng đo độ vồng của dây chằng vòng cổ tay (bình thường dây chằng này phẳng, không vồng). Trên các lát cắt dọc theo dây thần kinh, sự thay đổi kích thước của dây thần kinh giữa trước trong và sau ống cổ tay có thể tạo nên những dấu hiệu đặc thù trên siêu âm như dấu hiệu Notch, dấu hiệu Notch đảo ngược,... Bên cạnh đó, siêu âm còn xác định được nguyên nhân chèn ép nếu có như u, nang, viêm bao hoạt dịch gân,...

Chụp X-quang

Chụp X-quang cổ tay cũng giúp bác sĩ có thể loại trừ các bệnh lý khác ở cổ tay cũng gây đau như viêm khớp hoặc rạn,gãy xương cổ tay.

Hội chứng ống cổ tay rất hay gặp trong thực tế lâm sàng, bệnh chẩn đoán đơn giản, nhanh gọn bằng các tiêu chuẩn lâm sàng và cận lâm sàng phù hợp. Ðiều trị sớm giúp phục hồi nhanh chóng, nếu để muộn có thể teo cơ và hạn chế vận động bàn tay.

BS Thu Thủy

Để được tư vấn về các vấn đề sức khỏe vui lòng liên hệ

NHÀ THUỐC ĐÔNG Y GIA TRUYỀN THỌ XUÂN ĐƯỜNG Số 

5 - 7 Khu tập thể Thủy sản, Ngõ 1 Lê Văn Thiêm, Nhân Chính, Thanh Xuân, Hà Nội.

Hotline: 0943986986 - 0937638282